狂犬病是病死率幾乎100%的急性傳染病，為人獸共患病頭號殺手。狂犬病毒屬于嗜神經(jīng)病毒，會沿人體神經(jīng)蔓延至腦和脊髓。一旦侵入中樞神經(jīng)，出現(xiàn)恐水、怕風、痙攣、狂躁等癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學難以救治。感染后存在潛伏期，通常為1至3個月，多數(shù)一年內發(fā)病。

撕掉標簽：認識真實的狂犬病

誤區(qū)1“只有瘋狗才會傳播狂犬病”

所有哺乳動物均可感染狂犬病病毒，但主要傳染源是犬，其次為貓。此外，蝙蝠、狐貍、狼等野生動物也是重要的儲存宿主。家畜感染極為罕見，禽類和爬行類不傳播狂犬病。

誤區(qū)2“傷口沒流血，就說明皮膚沒破，不用處理”

肉眼看不見的微小破損、黏膜被舔舐（眼、口、鼻），都可能讓病毒入侵。只要被抓咬、舔黏膜，都屬于暴露，必須規(guī)范處理。

核心內容：狂犬病暴露后急救處理全流程

如果不幸被可疑動物咬傷或抓傷，請保持冷靜，立即按順序執(zhí)行以下步驟，每一步都至關重要！

黃金時刻：傷后立即行動

第1步：立即脫離危險！轉移到安全區(qū)域，確保不再受到動物的再次攻擊。

第2步：評估傷口并徹底沖洗

? 用肥皂水（或弱堿性清潔劑）與一定壓力的流動清水交替徹底沖洗每一處傷口。

? 持續(xù)沖洗至少15分鐘！這是病毒被大量清除的關鍵時間窗口。

? 沖洗后用生理鹽水洗凈傷口，再用無菌紗布或棉球吸干殘留液體。

第3步：簡單包扎。用潔凈的紗布或毛巾覆蓋傷口，避免就診途中污染。

不要用嘴去吸傷口！！

不要自行在傷口上涂抹藥膏或粉劑！！

不要自行縫合傷口！！

這些錯誤做法可能加重感染風險

或妨礙醫(yī)生的專業(yè)評估和處理

專業(yè)階段：立即前往狂犬病暴露預防處置門診

完成上述緊急沖洗后，應立即前往最近的有資質的“狂犬病暴露預防處置門診”（俗稱“犬傷門診”）。在犬傷門診，你將會經(jīng)歷以下規(guī)范流程：

1. 醫(yī)生評估醫(yī)生會對傷口進行評估，并且會詳細詢問病史，例如：是什么動物致傷？家養(yǎng)寵物還是流浪動物？該動物的疫苗接種情況如何？等。

2. 暴露風險分級根據(jù)國家《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范（2023年版）》，暴露分為三級：

I級：接觸或喂飼動物，或完好的皮膚被舔舐→清洗皮膚即可，無需特殊醫(yī)療處置。

II級：皮膚被輕咬，或無出血的輕微抓傷、擦傷→需規(guī)范處理傷口并接種狂犬病疫苗。

III級（風險最高）：穿透性咬傷/抓傷（即皮膚被咬穿或抓破較深），或破損的皮膚被舔舐，或黏膜（眼、口、鼻等）被唾液污染，或直接接觸蝙蝠等→需規(guī)范處理傷口、注射狂犬病被動免疫制劑，并接種狂犬病疫苗。

3. 專業(yè)處置與疫苗接種傷口進一步處理：醫(yī)生會視情況進行更專業(yè)的清創(chuàng)和消毒。被動免疫制劑注射（III級暴露必須使用）：在傷口周圍進行浸潤注射，直接中和可能存在的局部病毒，阻斷其向中樞神經(jīng)擴散。

狂犬病疫苗接種：目前主要有兩種標準免疫程序

4針免疫程序（即“2-1-1”程序）：第0天，于左右上臂三角肌各注射1劑（共2劑），第7天、第21天各注射1劑，共4劑。

5針免疫程序：于第0天（首次注射當天）、第3天、第7天、第14天、第28天各注射1劑，共5劑。

醫(yī)生會根據(jù)您選擇的疫苗具體品種，現(xiàn)場告知完整的接種程序、每劑次具體接種時間，并叮囑按時前來完成全程接種。

常見問題Q&A

Q1：孕婦、兒童或過敏體質的人能打狂犬病疫苗嗎？

A1：完全可以而且必須接種！狂犬病疫苗是滅活疫苗，安全性高，對孕婦和胎兒均無已知不良影響。即便是過敏體質者，接種后也可在現(xiàn)場留觀，狂犬病預防處置門診有能力處理各類突發(fā)過敏反應。

Q2：我當時沒來得及，延誤了幾天才去接種，疫苗還有效嗎？

A2：盡快補種，千萬不要放棄！原則上是越早接種越好。但只要盡快完成全程規(guī)范接種，使身體產(chǎn)生足夠的保護性抗體，就仍然能起到預防作用。

治本之策：源頭防控，共建社區(qū)免疫屏障

狂犬病防控重在源頭治理，個人暴露后急救只是事后補救，社區(qū)源頭防控才是根本舉措。依據(jù)《上海市養(yǎng)犬管理條例》，犬只須強制接種狂犬病疫苗，這既是守護寵物健康，也是養(yǎng)犬市民應盡的法律責任與社會責任。要支持流浪動物TNR（Trap-Neuter-Return）科學管理，并為其接種狂犬病疫苗，再放歸社區(qū)。世衛(wèi)組織提出，區(qū)域犬只免疫覆蓋率達70%以上，可形成群體免疫屏障，阻斷病毒傳播。全球99%的人間狂犬病病例都是由犬只傳播的。要阻斷病毒傳播，核心就是管好犬只。防控狂犬病是一項系統(tǒng)工程，對于除犬只外其他流浪動物和野生動物，也需要科學管理。日常生活中應遠離野生動物，不投喂、不接觸，切勿觸碰蝙蝠及行為異常動物。發(fā)現(xiàn)異常野生動物或動物尸體，切勿自行處理，及時撥打12345熱線上報。

狂犬病可防不可治，別讓誤區(qū)與僥幸釀成悲劇。牢記急救流程，按時給寵物免疫，遠離野生動物，用科學守護自己和家人的安全。

當前，家養(yǎng)寵物犬的主人普遍具備較好的文明養(yǎng)犬與安全意識，大多能做到出門牽繩、清理糞便、接種疫苗，但在城鄉(xiāng)區(qū)域仍有大量無主流浪犬、農(nóng)戶散養(yǎng)犬長期存在。這些散在犬只普遍處于無主人管束、無狂犬病免疫、無身份登記、無固定照料的狀態(tài)，活動范圍廣、接觸環(huán)境復雜，是引發(fā)傷人事件、傳播狂犬病的最主要源頭。狂犬病一旦發(fā)病，病死率100%，加強散在犬只規(guī)范管理與強制免疫，根本目的不是單純管犬，而是守護全體居民生命健康，筑牢城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生安全底線。

散在犬：身邊的安全隱患

散養(yǎng)犬、流浪犬是狂犬病傳播與城鄉(xiāng)公共安全的核心隱患，主要體現(xiàn)在四個方面。

第一，狂犬病傳播風險極高。散在犬未接種疫苗，頻繁與其他犬只、野生動物接觸，極易感染狂犬病毒并成為移動傳染源。一旦發(fā)生抓咬傷人，病毒可直接通過傷口、黏膜傳播給人，致人感染發(fā)病。

第二，免疫覆蓋率極低，形成防控盲區(qū)。散在犬難以實施常規(guī)免疫，區(qū)域整體免疫率長期偏低。當犬只群體免疫率低于70%，無法形成有效免疫屏障，病毒極易在犬群中擴散蔓延，直接威脅周邊所有居民的健康安全。

第三，活動不受控，傷人事件頻發(fā)。散在犬無繩約束、無人看管，在小區(qū)綠地、樓道口、廣場、學校周邊、村口道路、田間地頭隨意游蕩，易主動攻擊或誤傷老人、兒童、騎行人員與過往路人。此類咬傷事件具有隱蔽性、突發(fā)性，責任難以追溯，后續(xù)處置難度大。

第四，危害公共環(huán)境與衛(wèi)生安全。散在犬隨處排泄，糞便污染路面、綠地和水源，易傳播寄生蟲、腸道病菌等。一旦發(fā)生狂犬病疫情，將快速引發(fā)區(qū)域恐慌，造成嚴重公共衛(wèi)生事件，影響居民正常生產(chǎn)生活秩序。

狂犬病：人犬共患，可防不可治

犬是狂犬病最主要的宿主和傳染源，全球99%的人間狂犬病由犬只傳播。人主要通過被病犬咬傷、抓傷，或口腔、眼睛等黏膜被病犬唾液污染而感染。防控狂犬病的最關鍵、最有效、最根本措施，就是對犬只群體實施狂犬病疫苗免疫，先阻斷犬間傳播，才能保護人類安全。

犬只狂犬病疫苗怎么打

? 免疫對象：對散在犬等所有犬只，一律強制免疫，應免盡免。

? 首免時間：犬只滿3月齡即可接種狂犬病疫苗。

? 免疫程序：每年接種1次，持續(xù)保持免疫有效狀態(tài)。

? 實施主體：由官方獸醫(yī)、動物防疫人員、專業(yè)救助機構規(guī)范接種，并建立免疫檔案記錄。

? 核心作用：讓犬只獲得牢固免疫力，避免感染狂犬病毒，從源頭切斷向人類傳播的鏈條。

管好犬只，守住防線

散在犬、流浪犬管理的目標非常明確：降低傷人風險、阻斷狂犬病傳播、保護居民生命安全。必須構建政府主導、部門協(xié)同、社區(qū)村組落實、公眾共同參與的閉環(huán)管理體系。

（一）主管與防疫部門：強化收容免疫，消除防控盲區(qū)開展散在犬常態(tài)化巡查與收容，對小區(qū)、街巷、村落流浪犬及時捕捉、規(guī)范收容、科學處置。對所有收容犬只應免盡免，第一時間接種狂犬病疫苗，建立免疫檔案，杜絕免疫空白。推動免疫服務進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進重點區(qū)域，對農(nóng)戶看護犬、院落散養(yǎng)犬開展集中補免，最大限度提高區(qū)域犬只免疫覆蓋率。建立快速響應機制，及時規(guī)范處置瘋犬、病犬，嚴防疫情發(fā)生與擴散。

（二）社區(qū)與村組：落實屬地責任，管好重點區(qū)域全面排查轄區(qū)內散養(yǎng)犬、流浪犬底數(shù)，建立臺賬，重點盯防小區(qū)樓道、廣場、學校周邊、商超附近、村口等人員密集區(qū)域。加強宣傳引導，提升居民對散在犬風險與狂犬病危害的認知，主動配合收容、免疫與管控工作。及時上報流浪犬聚集、犬只異常、傷人事件，協(xié)同開展應急處置與流行病學調查。將散在犬管控、禁止違規(guī)散放、文明安全提示納入居民公約、村規(guī)民約，形成長效約束。

（三）全體居民：提高防護意識，主動參與共治全體居民要做到不隨意投喂、不近距離接觸陌生散在犬、流浪犬，降低被抓咬風險。發(fā)現(xiàn)流浪犬、疑似病犬（狂躁不安、攻擊性強、畏光畏水、大量流涎、走路不穩(wěn)等），做到不靠近、不捕捉、不私自處置，第一時間上報社區(qū)、村委會或相關部門。一旦被犬只抓傷、咬傷，必須立即用肥皂水與流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘，消毒后盡快就醫(yī)接種狂犬病疫苗，絕不心存僥幸、拖延處置。自覺做到不遺棄犬只，從源頭減少流浪犬增量；發(fā)現(xiàn)違規(guī)散養(yǎng)、放任犬只游蕩的行為，主動提醒、勸阻與監(jiān)督。

算清“三筆賬”把安全放在第一位

第一筆健康賬狂犬病100%致死，對散在犬實施狂犬病免疫，是阻斷傳播、保護生命最根本、最有效的措施。

第二筆經(jīng)濟賬犬只免疫成本極低；人被咬傷后，傷口處理、疫苗及免疫球蛋白花費高達數(shù)千元，一旦發(fā)病損失無法估量。

第三筆安全賬管住一只散在犬，消除一處風險點；做好一片犬只免疫，守護一方居民平安。

散在犬、流浪犬管理，本質是公共衛(wèi)生管理、居民生命守護。狂犬病可防不可治，防控的關鍵在犬、核心在免疫、重點在散在犬管控。只有收容管控到位、犬只免疫全覆蓋、居民防護意識強，才能真正堵住狂犬病防控漏洞，讓城市小區(qū)、城鄉(xiāng)接合部、農(nóng)村群眾都遠離狂犬病威脅，實現(xiàn)管好犬、守住人、護萬家、保平安。

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編輯：陸天宇

資料：區(qū)疾控中心

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