湖南
近日，中南大學湘雅三醫院消化內科聯合肝膽胰外科二病區，依托多學科協作（MDT）精準診療模式，成功救治一例誤食魚刺誘發多部位復雜感染、病灶疑似腫瘤的疑難患者。此次微創手術由肝膽胰外科二病區副主任孫吉春主刀完成，患者術后恢復良好，一周順利康復出院。
據悉，該患者此前長期受反復腹部疼痛困擾，曾在外院就診，檢查提示腹腔占位性病變，影像學高度懷疑腫瘤。為明確病灶性質，患者先后多次接受穿刺活檢，但均未檢出腫瘤細胞，病因始終無法明確，病情遲遲得不到有效干預。為尋求更精準、更專業的診療方案，患者最終轉入中南大學湘雅三醫院消化內科接受進一步診治。
5月9日，患者入院后，醫院診療團隊立即為其完善檢查，影像結果顯示患者病灶特征與腹腔腫瘤高度相似，極大增加了診斷難度。為精準查明病因，醫護團隊細致追問患者過往病史，在詳細溝通后得知，患者發病前曾出現魚刺卡喉情況，當時自行將魚刺咽下，并未及時前往醫院接受規范處理，這一關鍵病史為后續精準診斷提供了重要突破口。
為明確診斷，湘雅三醫院立刻啟動全院多學科協作（MDT）會診。放射科專家通過精細化閱片，在患者影像中精準捕捉到細小魚刺的高密度異物影。結合患者病史、外院穿刺活檢陰性結果，以及各項化驗指標，多學科團隊最終排除腫瘤可能，確診患者為誤食魚刺游走體內，引發全身多部位慢性炎性感染。結合MDT會診意見，孫吉春為其量身制定了個體化微創手術治療方案，并于5月22日轉入肝膽胰外科二病區。
在5月25日的手術過程中，孫吉春借助腹腔鏡微創手術探查出患者的全部病變情況，也徹底揭開了病灶疑似腫瘤的核心原因。經查，患者體內魚刺刺穿消化道，形成胃竇瘺口，進而引發胃竇、十二指腸大范圍炎性增厚與水腫；持續的炎癥不斷蔓延擴散，侵襲至上腹壁組織，造成腹壁膿腫與皮膚破潰；同時，異物持續刺激肝臟，誘發左肝膿腫，多部位連鎖炎性病變在影像學上呈現出與腫瘤高度相似的特征，也是此前病情誤診的關鍵因素。明確全部病灶后，孫吉春通過腹腔鏡手術精準的操作，完成胃竇瘺口修補處理，徹底清除患者左肝、腹腔、腹壁多處膿腫及炎性病灶，整臺手術創傷小、流程順暢、病灶清除徹底。
術后，肝膽胰外科二病區醫護團隊實施精細化圍手術期管理，密切監測患者生命體征、傷口及臟器恢復情況，動態調整抗感染、護胃、營養支持等治療方案。經過一周精心治療，患者癥狀完全緩解，各項復查指標恢復正常，于6月3日順利出院。
肝膽胰外科二病區醫護團隊特別提醒，日常生活中遭遇魚刺卡喉，切勿采取吞飯、咽菜等錯誤方式，細小的魚刺可穿透消化道管壁游走體內，誘發復雜深部感染，且此類病變影像特征易與腫瘤混淆，極易造成誤診漏診。若出現魚刺卡喉情況后，務必及時前往醫院接受規范處置，避免微小異物損傷演變成嚴重疾患。
瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員陳浪
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