來源：滾動播報

（來源：中國社會報）

5月28日下午3點，在江蘇省南京市棲霞區邁皋橋街道寧康家園，小會議室的門被輕輕打開，3個人走進屋坐了下來。

“我就是那名患者，這是我媽，這是我爸。”陶蟠爽朗地對記者說。

20年前，因接連考研失利等原因，陶蟠出現精神失常問題。但她一直否認病情、拒不服藥，還經常與父母發生沖突。2022年，在南京市佑安醫院住院治療兩年的陶蟠出院后，醫院把她轉介到社區康復機構寧康家園接受康復服務。通過持續的社區康復，如今陶蟠的服藥劑量已大幅減少，狀態越來越穩定，并且她還準備找一份工作。

目前，南京市登記在冊的精神障礙患者有3萬多人，康復任務重、住院需求大。為了讓更多患者在家門口享受到專業服務，近年來，南京市積極打造社區精康陣地，探索構建“雙向轉介融通”機制，取得良好成效。

推進社區康復機構建設，讓專業服務觸手可及

5月27日下午2點半，南京市佑安醫院三樓的活動室里，6名胸前貼著角色名字的精神障礙患者圍坐一圈，在心理老師的帶領下開展游戲活動。

“我沒按時澆水，所以沒種出花。”患者“本”懊悔地說。

“我嚴格按照步驟松土、澆水、施肥，所以種出了花。”患者“金”開心地說。

隨后，心理老師很自然地將話題轉移到治療上：“通過這次游戲不難看出，要想實現康復，就要認真對待健康檢查、積極配合治療。”

在南京市佑安醫院，醫護人員每天都會對患者開展對癥治療，督促他們按時服藥，組織他們參加文化、體育等方面的活動。

當患者病情好轉之后，醫院會對其精神癥狀、危險性行為傾向、治療依從性等指征進行評估，將輕癥患者轉介到社區康復機構。

“醫院有1115張床位，但最多的時候有1300多名患者住院，只能在樓道里加床。轉介渠道暢通后，我們已將300多名患者轉介到社區康復機構，患者家屬很支持，床位的利用率也提高了。”南京市佑安醫院院長張麗俐說，醫院安排了主治醫師以上職稱的醫生和護士與寧康家園結對，每月安排巡診，強化對社區康復的專業支持。

從醫院轉出是為了讓患者更好地融入社會，與此同時，從社區康復機構轉入醫院的大門也隨時敞開。朱杰去年和陶蟠一起在寧康家園進行康復，因為病情反復，又于今年3月被轉回醫院接受治療，及時控制了病情。

記者了解到，為推進社區康復機構建設，南京市陸續出臺《關于加快精神障礙社區康復服務發展的實施意見》等政策文件。截至目前，全市已建成23個寧康家園和76個寧康驛站。寧康家園設在患者人數較多的區域，每個工作日開展活動；寧康驛站設在患者人數較少的區域，每月至少開展兩次活動。規模大的寧康家園面積超過500平方米，活動室、手工室、休息室等功能區一應俱全，還配備了心理療愈師和社工等專業人才。

為推動這些機構的專業化發展，南京市建立起民政部門牽頭，各部門協同參與的工作機制，定期召開通報會、協作會議、資源對接會，及時解決難題。南京市民政局聯合財政局、衛健委、殘聯等部門開展政府購買服務工作試點，引入社會組織、企業、醫院和殘疾人之家等力量運營寧康家園。同時，制定精康服務項目采購指引、積極爭取慈善捐贈，讓各類服務供給主體有信心謀劃長遠發展。

強化專業指導支持，提升康復服務水平

在雨花臺區賽虹橋街道寧康家園，張申多數時間是在座位上靜靜坐著。他的主要癥狀是被害妄想，曾多次住院接受治療。寧康家園開業后，社工動員他參加社區康復活動。南京市佑安醫院的醫生巡診時，對他的治療提出了很多有效建議，并多次審慎調整藥方，穩定了張申的病情。

2023年12月，經南京市委編辦批復同意，市佑安醫院增掛“南京市精神障礙社區康復服務指導中心”牌子，承擔評估轉介、培訓督導、服務示范等相關職責。成立以來，指導中心組織編寫了《精神障礙社區康復服務手冊》《居家康復—生活技能訓練手冊》等服務規范。

同時，市民政局大力推動各區設置指導機構，鼓樓區和建鄴區已率先完成指導機構的設立。投入運行以來，兩家區級指導機構推動轄區內寧康家園完善管理制度、組織開展專業技能培訓和運營評估考核，激勵社區康復機構提升服務能力，并幫助解決運行中遇到的實際問題。

開展個案服務、組織患者跑步、手繪帆布袋……在市區兩級指導機構的支持和幫助下，南京全市的寧康家園都在康復服務、社會工作服務、患者社會功能恢復等方面探索出了更多實用的妙招。

“雖然‘雙向轉介融通’機制起到了一定效果，但寧康家園和寧康驛站的數量還不夠多、覆蓋面還不夠廣、社會知曉度還不夠高。接下來，我們會繼續努力破解這些難題。”市指導中心主任李正兵說。

落實資金和人才保障，鼓勵創新服務方式

5月29日上午10點半，下關街道寧康家園內琴聲悠揚。小教室里，一名男孩和心理療愈師周芳芳正在一起彈奏，教室里擺滿了吉他、尤克里里、口風琴等樂器。

男孩名叫徐璞，比較有藝術天分，但受孤獨癥困擾中止學業，在社區康復機構接受康復訓練。自入站以來，寧康家園的楊強老師對他開展“一對一”心理干預，周芳芳老師指導他進行樂器演奏。目前，徐璞的狀態比較穩定，正計劃重返校園。

在康復訓練中，寧康家園的工作人員不斷探索創新療愈方法。比如，周芳芳經過反復嘗試，發現演奏口風琴能讓患有精神分裂癥的青少年變得專注，于是就將口風琴演奏列為常設課程。

“紗巾也是療愈的好道具，比如演唱歌曲時，在抒情處把紗巾拋向空中，患者會不由自主地用眼睛去追蹤紗巾的移動軌跡，還會關注我在哪個音節拋紗巾和接紗巾。這有助于讓他們在不同的場景中，保持耳朵和眼睛的敏銳。”周芳芳說。

“各級民政部門每年給予的補貼，讓機構有了聘請專職社工、康復師、護士等專業人才的能力。”下關街道寧康家園負責人鄭重說。

為提升精神障礙社區康復從業人員的業務能力，南京市、區兩級民政部門注重人才隊伍培育。2025年，全市開展專題培訓12次，覆蓋1000余人次。

在資金保障上，南京市、區兩級財政不但將購買社區康復服務納入彩票公益金專項經費預算，還統籌上級資金和彩票公益金，對入選省級精神障礙社區康復服務點的再給予適當補助。2025年，市、區兩級財政投入1735萬元，為逐步提升精神障礙社區康復服務水平提供了資金保障。（本報記者 孫彥川）

（文中精康服務對象均為化名）