作者：寵物醫師網編委會

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摘要

本文探討了人體工程學在獸醫牙科中的重要性，并強調了了解肌肉骨骼系統并實施人體工程學實踐以預防工作相關損傷的必要性。文章討論了導致肌肉骨骼疾病的各種因素，并提供了減輕這些風險的策略，如采用適當的技術和設備來保持舒適、平衡的姿勢。文章還強調了正確握持和使用器械、充足的恢復時間以及定期休息的重要性。

一、坐

圖1. 非人體工程學姿勢——坐著時身體前傾。

正確姿勢：

保持背部挺直，頭部向前傾斜20度。

將手臂置于身體兩側，使其向前傾斜10°，然后將前臂抬起至25°。

將大腿和小腿的角度調整為110°或更大，大腿間距為45°，小腿與地面垂直或略微向后，雙腳平放在地面上（圖3）。如果雙腳沒有接觸地面，可使用小凳子支撐雙腳，以保持正確的人體工程學姿勢。

圖3. 符合人體工程學的坐姿。建議偶爾進行30至60秒的“微休息”，起身站立并伸展身體。

二、站

圖2: 非人體工程學姿勢——站立時身體前傾。

站立進行牙科手術有兩個顯著優勢。首先，由于脊柱彎曲，站立可以減輕久坐時椎間盤所承受的壓力。其次，站立可以阻止骨盆向后旋轉，并使下腰椎向后平直約30°

正確姿勢：

站立時，雙肩與身體對齊，前臂與地面平行，肘部靠近或貼合身體以提供支撐（圖4）。為避免長時間站立帶來的不良影響，應定期變換站立姿勢，或考慮使用便攜式腳踏板，以便將身體重量從一條腿轉移到另一條腿。同時，建議穿著合適的鞋類，以最大程度地減少身體不適。

圖4. 符合人體工程學的站立姿勢。

三、設備

1.椅子

在牙科手術中，鞍椅通常是一個絕佳的選擇（見圖5）。與可調節工作臺相比，鞍椅不僅可調節，而且成本更低；此外，鞍椅還能促進保持直立、活躍的姿勢；提供更寬的坐立轉換范圍；并適合無法完全坐下或站立的患者使用。一些鞍椅還配有可調節靠背和肘部支撐，進一步有助于減輕背部、頸部、肩部和上臂的緊張感。

圖5. 可調節的馬鞍椅有助于保持直立、積極的姿勢。

2.可調節的工作站

可調節的站立式/坐立兩用工作站（如顯示器）及其配件也有助于在查看牙科X光片或填寫醫療記錄時保持正確的人體工程學姿勢。

3.地墊

在進行牙科手術時，站立使用防疲勞地墊是有益的。防疲勞地墊能吸收沖擊力，促進血液循環，減輕整體疲勞感，并緩解因長時間站立而導致的下肢疼痛。一些地墊由堅固的密實泡沫制成，而另一些則在其表面覆蓋有凝膠層，以提供更大的回彈力。總體而言，地墊的尺寸和材質取決于個人喜好；然而，為了確保提供最大程度的支撐，地墊應足夠厚。為了提高安全性，應選擇具有防滑背襯和斜面邊緣的地墊（圖6）。

圖6. 斜邊防滑地墊，提升安全性，消除疲勞感。

四、眼部和頸部防護

獸醫和護士都會佩戴手術放大鏡來放大圖像，從而有助于緩解眼部疲勞，并預防頸部、背部和肌肉疼痛（圖7）。

圖7. 手術放大鏡可緩解眼部疲勞，預防頸部、背部和肌肉疼痛。

五、聽力保護

在牙科診所中，聽力保護是必要的。超聲波潔牙機和其他牙科器械和設備產生的噪音水平可達80至90分貝，而反復暴露于超過90分貝的噪音中可能會損傷耳蝸中的毛細胞，從而導致感音神經性聽力損失。感音神經性聽力損失在牙科中很常見；因此，建議盡早通過聽力測試。

預防聽力損失的技巧包括佩戴耳塞或降噪耳罩式耳機，在購買時考慮牙科設備的噪音水平，以及定期監測聽力，以確保任何問題都能得到正確診斷，從而受益于早期干預。

六、手部防護

1.工具選擇與使用

在使用手持式牙科器械（如超聲波潔牙機、高速和低速手機、刮治器）時，尺寸很重要。手柄直徑較大（不超過10毫米）且重量較輕的器械所需的肌肉負荷和捏力最小，這可能有助于降低腕管綜合征和肘管綜合征的風險。改良的筆式握法能提供最佳的控制力、穩定性、活動范圍和觸覺感知。在改良的筆式握法中，應將器械手柄輕輕握于拇指和食指之間，中指放在柄部，拇指略微彎曲以幫助保持對器械的控制。當器械放置于牙齒上時，無名指成為支點，使手部保持穩定（圖8）。

圖8. 改良后的筆握持方式實現了最佳控制、穩定性、運動范圍和觸覺感知。

2.手套

手套尺寸也很重要。手套的尺寸必須確保在牙科預防和評估過程中，能提供最佳的手感，并確保安全、高效地抓握工具，同時不會限制或阻礙動作。

七、器械維護

器械維護既影響人體工程學，也影響患者護理。除了可能損傷患者的牙釉質、牙本質、附著齦、齦緣、下層牙槽骨或牙骨質外，使用鈍的或受損的牙周器械還需要施加過大的力。這種力會損害器械發揮其主要功能的能力，并增加使用者的身體負擔。所有牙周器械都必須定期磨銳，并根據需要更換。

八、鍛煉身體

充足的恢復時間、定期休息以及日常任務的多樣化可能有助于降低牙科手術中的受傷風險。定期鍛煉，如散步或游泳，結合手部、臂部和肩部理療訓練，有助于維持上下肢關節的靈活性和柔韌性。

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