北京
6月11日是中國人口日。近日，由中國老年學和老年醫學學會指導，人民日報健康客戶端支持，愛德華生命科學公益支持的第三屆 “守護心臟瓣膜健康促進行動”在北京舉辦。
在會議現場，西安交通大學第一附屬醫院心血管病院副院長、心血管外科主任閆煬在接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）采訪時介紹，在參與基層技術培訓和學術交流的過程中，他觀察到部分地區基層醫療機構在瓣膜病診療能力建設方面仍面臨一些挑戰。例如，在陜西、新疆、云南等地的部分基層醫院，超聲診斷能力、術后康復管理以及長期隨訪體系建設仍有進一步提升空間。
閆煬表示，提升基層瓣膜病診療能力，不能只依靠外科醫生，還要同步強化超聲診斷、術后監護、長期隨訪等整個醫療團隊的能力，推進區域醫療協同，讓優質診療資源下沉，提升基層患者就醫可及性。
2026守護心臟瓣膜健康促進行動啟動儀式，主辦方供圖
我國約有2500萬人受瓣膜病影響
中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心主任吳靜在會上表示，隨著我國人均預期壽命的持續延長，心血管疾病負擔也不斷加重。心臟瓣膜疾病作為我國第三大心血管疾病，發病率也逐年攀升。
專家表示，隨著我國人均預期壽命持續向80歲邁進，心臟瓣膜疾病的患者結構也正在發生變化。數據顯示，我國約有2500萬人受瓣膜病影響，平均每10位65歲以上老人，至少就有1位存在心臟瓣膜問題。退行性病變已成為瓣膜疾病的重要病因，隨著老齡化加速與人口結構變化，患者數量仍將持續增長。
與此同時，隨著公眾健康意識提升、篩查技術普及以及診療水平不斷提高，越來越多瓣膜疾病患者得以在疾病早期被發現。過去，許多患者往往在出現明顯心衰癥狀后才接受治療。而如今，越來越多40-65歲的患者開始進入首次瓣膜干預決策階段。
然而，心臟瓣膜疾病在初期階段往往癥狀隱匿，多數患者可能僅表現為容易疲勞、活動耐量下降，常被誤認為是正常衰老，從而延誤干預時機。臨床研究表明，約40%的中度瓣膜病患者會在一年內進展為重度，且多數患者在出現明顯癥狀前，心臟結構早已發生不可逆改變。隨著疾病進展，還可能進一步引發心力衰竭、房顫、血栓栓塞等嚴重并發癥，甚至危及生命。
中國醫學科學院阜外醫院外科管委會主任、成人外科六病房主任鳳瑋教授介紹，今天的瓣膜治療，已經不只是解決當下問題，而是在第一次治療時，就為患者未來十年、二十年的生活質量做規劃。對于預期壽命仍然較長的患者而言，首次治療決策會直接影響未來長期生活狀態以及再次干預的可能性。全生命周期管理正在成為瓣膜疾病治療中的重要方向。
長期獲益成為瓣膜治療關注重點
在全生命周期管理理念的推動下，當前瓣膜疾病的臨床治療路徑也正在持續升級。外科技術的持續進步，正在改變患者對心臟手術的傳統認知。閆煬指出，過去，很多患者一聽到心臟手術就會擔心創傷大、恢復慢，從而產生抗拒心理，進而延誤治療。“近年來，瓣膜外科正朝著更加精準化、微創化的方向發展，很多過去必須‘大開胸’完成的手術，現在已經可以通過小切口完成，在減少創傷的同時，也有助于縮短恢復時間、降低并發癥風險。”
他表示，在臨床實踐中，越來越多患者關注的不再只是“手術是否成功”，而是“術后能否盡快恢復正常生活”。微創技術的發展，在一定程度上降低了患者對手術的心理顧慮，也讓更多患者能夠在更合適的時機接受治療，從而更早回歸日常生活。
與此同時，在瓣膜材料與結構設計方面，也正從“解決當下問題”逐漸轉向“提升長期獲益”。“近年來，臨床選擇正經歷從‘機械瓣’向‘生物瓣’的轉變。生物瓣最大的優勢是不需要長期抗凝，更有利于患者長期生活質量和日常生活管理。”武漢亞洲心臟病醫院心外科主任華正東教授表示，針對過去患者對生物瓣耐久性的顧慮，材料和工藝的持續進步正在改變這一認知。“以新一代生物瓣技術為例，通過全封閉抗鈣化技術處理，生物瓣膜的長期穩定性已得到進一步提升。”
在醫保支付層面，鳳瑋提到，DRG醫保支付政策持續優化，核心目標是避免費用因素干擾臨床判斷，讓醫生能夠純粹從患者長期獲益角度制定診療方案，保障全生命周期管理理念落地實施。
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