廣東
很多糖尿病患者在日常生活中嚴(yán)格控制飲食、按時服用降糖藥物，但血糖指標(biāo)依然居高不下。從中醫(yī)的角度來看，血糖持續(xù)偏高往往不僅是“糖”攝入過多的問題，而是身體的“脾”出現(xiàn)了功能異常。
為什么血糖高和“脾”有關(guān)？
中醫(yī)理論認(rèn)為，脾主運化。我們吃進(jìn)去的食物，經(jīng)過脾胃的消化，會轉(zhuǎn)化為水谷精微，這其中就包含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的葡萄糖。
如果脾氣虛弱，運化功能失常，這些精微物質(zhì)就不能被身體正常吸收利用，而是直接留在血液中，導(dǎo)致血液中的葡萄糖濃度升高，形成高血糖。
同時，脾虛會導(dǎo)致固攝能力下降。中醫(yī)將血液中的這些營養(yǎng)物質(zhì)稱為“脾精”。脾虛無法固攝，導(dǎo)致“脾精”流失，身體細(xì)胞得不到應(yīng)有的營養(yǎng)，患者就會出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿等糖尿病典型癥狀。
因此，中醫(yī)調(diào)理高血糖的核心思路之一是健脾，恢復(fù)脾的運化功能，把漏在血液里的“脾精”收住，讓身體重新吸收利用這些營養(yǎng)物質(zhì)，血糖數(shù)值自然會隨之下降。
今天，邀請?zhí)悄虿＜覘钚〖t主任分享一個中藥方——四生飲，源自國醫(yī)大師盧芳的經(jīng)驗方，由生地黃、生白術(shù)、生黃芪、生山藥四味藥組成，具有益氣健脾、養(yǎng)陰生津的功效，臨床常用于脾虛型糖尿病患者。
下面結(jié)合一則門診醫(yī)案來看看。
孫女士，58歲。患者自述2年前體檢診斷為2型糖尿病。后來口服二甲雙胍每日0.5g，血糖控制不理想，空腹血糖波動在7.5-8.5mmol/L，餐后2小時血糖11-13mmol/L。
近半年來乏力明顯，飯后腹脹，口干欲飲，飲不解渴，大便黏膩不成形，想嘗試中藥調(diào)理，遂來就診。
刻診：面色萎黃，體形偏瘦，精神不振，舌質(zhì)淡胖、邊有齒痕，舌苔白膩，脈細(xì)弱。綜合情況辨證為脾虛氣弱、氣陰兩傷，擬四生飲加減。
開方：生地黃、生黃芪、生白術(shù)、生山藥、玄參、百合、石斛、玉竹、西洋參、五味子、甘草片。
按上方服用14劑后，患者表示血糖降了，乏力明顯減輕，飯后腹脹消失，大便半成形，口干好轉(zhuǎn)，于是原方基礎(chǔ)上，加入茯苓、枸杞子。
續(xù)服14劑后，患者諸癥基本消失，空腹血糖降至5.6mmol/L。為鞏固療效，又開了一個精簡方，叮囑其續(xù)服10劑后停藥，后隨訪數(shù)月，患者血糖穩(wěn)定，不適癥狀基本消失。
醫(yī)案講完了，我們來看看這個方子。
方中生黃芪補(bǔ)脾益氣，增強(qiáng)運化，生白術(shù)健脾燥濕，助運化，生山藥平補(bǔ)脾肺腎，益氣養(yǎng)陰，三味修復(fù)脾的散精功能，使精微得以輸布，而非滯留血中；五味子酸收斂澀，固攝脾精，防止補(bǔ)益的陰津流失；甘草調(diào)和諸藥，兼補(bǔ)中益氣；
生地黃滋陰生津，玄參清熱涼血、滋陰潤燥，百合潤肺清心，石斛養(yǎng)胃生津，玉竹養(yǎng)陰潤燥，西洋參補(bǔ)氣養(yǎng)陰、清火生津，六味補(bǔ)充耗損的津液，緩解口干口渴。
諸藥合用，共奏健脾益氣、養(yǎng)陰生津、收斂固攝之功，適用于脾虛氣弱、氣陰兩傷所致的高血糖人群，常見癥狀包括：乏力倦怠、飯后腹脹、大便黏膩不成形、口干渴飲但飲不解渴、舌淡胖有齒痕、脈細(xì)弱。
最后提醒大家，每個人的情況都是不一樣的，千萬不要盲目使用別人的方法。
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