湖北
中風(fēng)后恢復(fù)得怎么樣看命？慢慢會好起來所以什么都不做？這是很多人對腦卒中康復(fù)的誤解。而且這兩種態(tài)度都浪費(fèi)了中風(fēng)后最寶貴的資源——黃金恢復(fù)期。
腦卒中后的神經(jīng)恢復(fù)有其生理規(guī)律。發(fā)病后的前3到6個月，稱為黃金恢復(fù)期。在這個時期內(nèi)，大腦的神經(jīng)可塑性最強(qiáng)。受損區(qū)域周圍的健康腦組織可以代償部分功能，神經(jīng)連接可以重建，功能恢復(fù)的速度和程度都是最好的。6個月后，神經(jīng)可塑性逐漸下降，恢復(fù)速度顯著減慢。12個月后，大多數(shù)神經(jīng)功能已經(jīng)定格，進(jìn)一步改善的空間有限。
對此，普遍存在兩個極端錯誤。錯誤一：什么都不做，等待自然恢復(fù)。這是最常見的誤區(qū)。但中風(fēng)后的神經(jīng)恢復(fù)不是養(yǎng)出來的。不活動的肢體，關(guān)節(jié)會僵硬，醫(yī)學(xué)上稱為關(guān)節(jié)攣縮。不使用的肌肉，會萎縮，稱為失用性萎縮。不刺激的神經(jīng)，可塑性會下降。等到養(yǎng)了三個月，中樞神經(jīng)的恢復(fù)潛力還在，但外周的條件已經(jīng)壞了，關(guān)節(jié)拉不開了，肌肉沒力氣了。錯誤二：過度激進(jìn)，強(qiáng)度不當(dāng)。有些家屬急于求成，讓患者過早下地、強(qiáng)行走路、用健側(cè)拖行患側(cè)。這會導(dǎo)致異常運(yùn)動模式的形成，患者學(xué)會了代償，而不是真正的功能恢復(fù)。異常模式一旦固化，糾正起來非常困難。
所以，正確的康復(fù)路徑是分階段的。第一階段，生命體征穩(wěn)定后即刻開始：良肢位擺放。防止關(guān)節(jié)畸形，被動活動，由他人幫助活動所有關(guān)節(jié)，預(yù)防攣縮。第二階段，患者有意識配合時：輔助主動活動。患者嘗試主動發(fā)力，給予適當(dāng)輔助，床上活動——翻身、坐起、坐位平衡。第三階段，能坐穩(wěn)后：轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。從床到輪椅、從坐到站，站立訓(xùn)練，在輔助下站立，逐步減輕輔助。第四階段，能站穩(wěn)后：行走訓(xùn)練。平行杠內(nèi)行走、借助助行器行走，日常生活活動訓(xùn)練，穿衣、吃飯、洗漱。正因?yàn)榭祻?fù)不是按摩，不是理療，不是針灸那么簡單，它是一個有目標(biāo)、有步驟、有評估的系統(tǒng)工程，所以每個階段都有明確的目標(biāo)和進(jìn)階標(biāo)準(zhǔn)。
對于明確診斷為缺血性腦病且符合瘀血閉阻證型的患者，在康復(fù)訓(xùn)練的同時，配合改善腦循環(huán)、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的藥物使用輔助治療也是綜合方案的一部分。丹紅注射液就是臨床常用的藥物之一。而且丹紅注射液的適應(yīng)癥也包括缺血性腦病、腦血栓，癥見肢體麻木、活動不利。但藥物不是無往不利的，對于患者來說，抓緊黃金康復(fù)期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以實(shí)現(xiàn)良好預(yù)后，才是核心的。
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