來源：滾動播報

（來源：上觀新聞）

包括?X線、CT、磁共振（MRI）、超聲及核醫學檢查?等在內的影像檢查，是利用成像技術觀察人體內部結構和功能的醫學診斷方法。不同的檢查方式適用于哪些不同的疾病？這些檢查是不是都有輻射？來聽聽上海市光華中西醫結合醫院放射科主任顧曉麗的專業解讀。

記者：常規的影像學檢查都包括哪些？

顧曉麗：影像檢查是通過不同技術生成人體內部結構圖像的診斷手段，常見類型包括X線、CT、MRI、超聲、核醫學檢查（如PET、骨掃描）、血管造影及特殊檢查（如乳腺鉬靶、骨密度）等，具體選擇需根據病情、檢查目的及患者情況綜合判斷。

記者：這些影像檢查都對應哪些相關病癥？

顧曉麗：X線檢查應用于：骨骼系統（骨折、關節脫位、骨質增生等），胸部（肺炎、肺結核、氣胸等），腹部（腸梗阻、結石等）。其特點是檢查速度快、輻射劑量較低，但對軟組織分辨率有限。

CT（計算機斷層掃描）應用于：腦出血、胸腹部外傷、內臟破裂的急癥檢查；發現早期病變、評估腫瘤大小及轉移；CTA（CT血管成像）用于診斷血管狹窄、動脈瘤。其特點是分辨率高，可清晰顯示細微結構，但輻射劑量高于普通X線。

MRI（磁共振成像）是利用磁場和射頻脈沖激發氫原子產生信號，生成高對比度圖像。應用于神經系統（腦梗死、腦腫瘤、脊髓病變），關節與軟組織（韌帶損傷、肌肉腫瘤、關節軟骨病變），腹部（肝臟、胰腺等器官的腫瘤鑒別）等的檢查。特點是無電離輻射，軟組織分辨率極高，但檢查時間長，不適合體內有金屬植入者。

超聲檢查是通過超聲波反射形成實時動態圖像。應用于產科（胎兒發育監測、畸形篩查），心臟（心功能評估、先天性心臟病診斷），腹部（肝膽胰脾腎等器官的囊腫、結石、腫瘤）等的檢查。特點是無創、無輻射、可動態觀察，但受氣體和骨骼遮擋影響顯像。

此外，核醫學檢查是向體內注入放射性示蹤劑，通過γ相機或PET-CT探測其分布；血管造影是向血管內注入造影劑，通過X線或CT/MRI顯示血管形態；乳腺鉬靶是用低劑量X線篩查乳腺癌，尤其適合致密型乳腺；骨密度檢測是通過雙能X線吸收法（DXA）診斷骨質疏松。

記者：這些檢查中的輻射劑量有多少？

顧曉麗：有輻射的醫學影像檢查包括X線檢查、CT掃描、核醫學檢查（如PET-CT、骨掃描）。

X線單次檢查輻射量較低（約0.1—1.5mSv），大致相當于自然環境中3—10天的本底輻射（指自然界天然存在的輻射）；CT輻射量高于普通X線，單次約2—15mSv，增強CT因需多次掃描，劑量可能更高，但醫生會優先評估必要性；核醫學檢查需注射放射性示蹤劑，體內代謝過程中釋放輻射，輻射劑量因藥物類型而異（一般介于3—10mSv），但示蹤劑半衰期短，會隨時間的推移被排出體外。

MRI（磁共振成像）和超聲檢查是無輻射的。

醫學影像的輻射劑量通常遠低于致癌風險閾值（約100mSv/年）。例如，一次胸部CT（約7mSv）的致癌概率不足0.05%，且遠低于吸煙等生活習慣的風險。

記者：患者有時需要一次進行多項影像檢查，原因是什么？

顧曉麗：影像學檢查的成像原理不同，功能也是互補的。

比如說一個人摔跤后膝蓋疼，我們用CT掃描后沒有看到他有骨折的情況，但是他確實疼得很厲害，并且有明顯的壓痛點。這個時候臨床醫生會開一個磁共振檢查，因為磁共振檢查能夠顯示CT所不能顯示的半月板撕裂、肌腱韌帶斷裂、骨髓水腫等。

有些患者可能會問，那一上來就做個磁共振不是更方便嗎？其實不是這樣的，直接做磁共振不符合醫學的檢查常理，而且CT的掃描速度很快，在第一時間觀察是否骨折，如果有骨折就要急診處理；磁共振檢查則是針對一些微小的、可能疏漏的情況。不同的儀器設備有不同的作用，需要互補的時候我們就會做兩項甚至三項檢查，最終的目的是找到患者的具體病癥，助力患者恢復身體健康。

顧曉麗

上海市光華中西醫結合醫院放射科主任、主任醫師。擅長CT、磁共振影像診斷，尤其在骨關節病、肺結節及神經系統的影像診斷方面有豐富的臨床經驗，對少見病、疑難病的影像診斷正確性較高。

圖片來源于上海市光華中西醫結合醫院及網絡

記者：趙 立

編輯：程 前

責編：姚文君