河北
國醫大師張志遠治療心悸早搏經驗方
張志遠益氣復脈湯：黃芪150g、生地黃120g、桂枝12g、炙甘草12g、甘松15g。
方解：此方多可替代傷寒論中的炙甘草湯。
黃芪與生地同用，陽生陰布，云行雨施，脈道通利。
桂枝甘草湯，辛甘化陽，通陽復脈。
本病多精神緊張，思慮過度，佐以甘松，芳香開郁結，調整心律。
心動過速，加紫石英30g、茯苓18g；
心動過緩，加附子15g、紅參9g。
醫學筆記13——益氣復脈湯（張志遠）
主方：黃芪150g 生地黃120g 桂枝12g 炙甘草12g 甘松15g。
主治：期前收縮（早搏），屬中醫“心悸”范疇。
方取炙甘草湯意。黃芪與生地黃同用，黃芪甘溫，益氣升陽，如雨時上升之陽氣，生地黃甘寒滋陰，如將雨時四合之陰云，二藥并用，陽升陰應，云行雨施，氣充陰足，脈道通利，期前收縮安存矣；桂枝、甘草名桂枝甘草湯，辛甘化陽，通陽復脈；本病患者多精神緊張，思慮過度，佐甘松芳香以開郁結。現代藥理研究也證實生地黃、甘松皆有調整心律的作用。諸藥配伍，酌情化裁，可用于各種原因引起的心律失常，如心動過速加紫石英30g、茯苓18g;心動過緩加熟附子15g.紅參9g。大劑量應用黃芪，有時可出現脈搏散亂，歇止無定，病情似有加劇之勢，此乃氣充陰足而脈道盈滿通利之兆，無需過慮。《張志遠臨證七十年碎金錄》
張志遠先生這首方子治療中醫的“心悸”、“怔忡”癥療效很好。此方來源于張仲景的炙甘草湯方，張老經過化裁，提出其中的生地，加入黃芪，藥簡方效，運用臨床不亞于炙甘草湯方，且好掌握，無副作用。我在臨床上治療心悸一證過去習用炙甘草湯方，由于其中藥味較多，且生地一味就達250克，用起來很不方便。自從學習了張志遠先生的這首益氣復脈湯，運用于臨床屢收佳效。曾治一婦女，年近50歲，胸悶氣短，轟熱汗出，心煩多夢，特別是心悸一證突出，舌淡苔薄白，脈浮濡結代，三五一停。飲食二便尚可。前醫以冠心病治之，用大量活血行氣通瘀之藥，不效，且心悸一證越發突顯，整天慌慌不可終日，以為患了什么大病，多處求醫吃藥。經人介紹求治于我，乃告之易治，此乃更年期綜合證兼心悸。炙甘草湯合二仙湯證。
處方：生黃芪150g，生地120g，桂枝15g，甘草15g，甘松15g，龜板15g，仙靈脾30g，仙矛15g，巴戟天15g，黃柏12g，知母12g，當歸30g。 七劑 水煎服。復診，心悸消除，結代脈消失。轟熱汗出減少，效不更方，上方加生龍牡、女貞子、旱蓮草七劑諸證消失。
古道瘦馬寫于2012.6.7
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