透析室里，經常有腎友詢問：“醫生，我血磷比上次高了，但身體沒有發癢，能不能先停藥？等皮膚癢了再吃可以嗎？”

這個想法十分普遍，卻存在極大安全隱患。

不少透析腎友把皮膚瘙癢當作服用降磷藥的判斷標準：不癢就認為身體無礙，發癢了才想起吃藥。今天就為大家講清楚：降磷藥并不是止癢藥，當你感受到皮膚瘙癢時，高磷對身體的損傷往往已經持續很久了。

一

高磷問題普遍高發

隨著腎病病情不斷加重，高磷血癥的問題會愈發突出。進入透析階段后，超七成透析患者存在血磷偏高的情況。而國內相關調查顯示，透析腎友中血磷指標達標的人群還不足半數。

正因高磷血癥發病率高、危害大，血磷管理已被列為全國透析質量控制的重點改進項目。這件事不容忽視，直接關系到每位透析腎友的生活質量與身體健康。

二

“不癢” 不代表血磷安全

首先要明確：皮膚瘙癢只是高磷血癥的其中一種表現，并非所有患者都會出現該癥狀。

部分腎友血磷數值嚴重偏高，卻完全沒有發癢的感覺；也有患者只是血磷輕度升高，就瘙癢難耐、徹夜難眠。每個人的身體反應存在個體差異，有無瘙癢癥狀，和血磷高低沒有必然聯系。

即便沒有發癢，高磷帶來的各類損害也不會消失。血管鈣化、骨骼病變等問題，都會在身體毫無不適感的狀態下悄然發展。等到身體出現明顯癥狀時，臟器與組織的損傷大多已經形成，難以逆轉。

三

高磷：暗藏多重危害

高磷血癥的危害，遠比皮膚瘙癢嚴重得多：

1.損傷血管：讓血管變硬、失去彈性

磷會與血液中的鈣結合，沉積在血管壁上，就像水管內壁堆積了厚厚的水垢，會讓血管管腔變窄、管壁變脆。血管硬化后，心臟需要加大力量泵血，長此以往，容易誘發心肌肥厚、心力衰竭等嚴重問題。

2.損傷骨骼：讓骨骼疏松、易發骨折

血磷升高會刺激甲狀旁腺激素分泌增多，該激素會不斷分解骨骼中的鈣質補充到血液里，骨骼因此慢慢被 “掏空”。最終會引發骨痛、骨質疏松，大幅增加骨折風險。

3.損傷皮膚：誘發頑固瘙癢與皮膚病變

當下沒有發癢，不代表鈣磷不會沉積。鈣磷物質會持續在皮下堆積，當沉積量達到一定程度，皮膚瘙癢就會出現，病情嚴重時還會造成皮膚破潰、長出皮下結節。

簡單來說，高磷傷人就如同溫水煮青蛙：等身體出現明顯不適，實質性損傷早已發生。

四

正確認識降磷藥藥物

降磷藥是 “保命藥”，絕非 “止癢藥”這是大家最需要糾正的認知誤區。

降磷藥的作用原理：在腸道內結合食物中的磷元素，阻止其被人體吸收進入血液。它的核心作用是控制血磷，而不是緩解皮膚瘙癢，瘙癢僅僅是高磷血癥發出的預警信號之一。

堅持規律服用降磷藥，目的是提前預防血管鈣化、骨骼病變等致命并發癥。多項臨床研究證實，規范使用降磷藥，能顯著降低透析患者的死亡風險。

請牢記：降磷藥不是止癢藥，等到發癢再服藥，往往為時已晚。

五

降磷藥的服用要點

很多腎友反映：“我一直在吃降磷藥，可血磷還是居高不下。” 其實，服藥方式不正確，等同于白吃藥。請牢記以下四個關鍵要點：

1. 隨第一口飯服用

不要飯后再吃藥，更不能想起來才補服。藥物需要和食物一同進入腸胃，才能在腸道內充分結合食物中的磷。

2.區分服用方式，保證藥效

部分降磷藥物（如碳酸鑭、蔗糖羥基氧化鐵）需要嚼碎后服用，才能和食物充分混合；司維拉姆等藥物則需整片溫水送服。請嚴格按照藥品說明書或醫囑用藥，不要隨意嚼碎、掰開藥片。

3.合理把控服藥劑量

可根據每餐進食量調整藥量，正餐吃得較多時，可在醫生指導下適當增加劑量。嚴禁自行增減藥量。

4.不空腹服藥，規律進餐

正常用餐就必須搭配服用降磷藥；如果某一餐沒有進食，則無需服藥。同時建議三餐定時、均衡飲食。

服藥口訣簡單記：飯入口，藥相隨，嚼碎整片看說明。

六

控磷需綜合管理

控磷講究 “四駕馬車”，單一吃藥遠遠不夠。結合最新醫學專家共識，高磷血癥需要全方位綜合管理，業內將其總結為控磷四駕馬車，四者缺一不可。

第一駕：嚴格管控飲食

減少高磷食物的攝入，尤其避開添加含磷添加劑的加工食品，比如火腿腸、午餐肉、可樂、奶茶等。

肉類、骨頭類食材烹飪前建議提前焯水，不要飲用肉湯。這些小小的飲食習慣，對控磷能起到很大作用。

第二駕：保證透析充分

確保透析治療達到標準。若血磷長期控制不佳，可及時和主治醫生溝通，評估是否需要增加透析頻次或延長透析時長。

第三駕：規范服用藥物

遵循上文提到的服藥要求，做到隨餐服用、選對服用方式、不漏服、不亂改劑量。

第四駕：管控甲狀旁腺功能

如果甲狀旁腺激素數值過高，骨骼會持續釋放磷元素，此時單純服用降磷藥效果有限。一定要積極治療繼發性甲狀旁腺功能亢進，從源頭減少磷的釋放。

只吃藥卻不控制飲食，或是只管飲食、忽視甲狀旁腺問題，血磷都很難控制在達標范圍。

七

警惕高磷隱匿傷害

高磷血癥的傷害是隱匿且緩慢的，千萬不要以皮膚癢不癢來判斷血磷是否超標。一旦出現瘙癢、骨痛、心慌心衰等癥狀，身體損傷大多難以逆轉。

臨床研究表明，血鈣、血磷、甲狀旁腺激素三項指標全部達標，能大幅降低血管鈣化的發生風險。

溫馨提醒

最后希望各位腎友記住三句話：

血磷超標就要及時干預，和皮膚是否發癢沒有關系。

降磷藥堅持規律服用、掌握正確方法，才能抵御高磷這個 “沉默殺手”。

控磷是一項系統工作：管住嘴、透好析、吃對藥、控甲旁，四項缺一不可。等到發癢才想起吃降磷藥，就好比起火之后才去買滅火器，真的來得及嗎？

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