膠東在線6月29日訊（記者 欒雪 實習記者 郭煒晗）夏日炎炎，對普通人來說可能只是多出些汗，但對糖尿病患者而言，卻是一場血糖管理的“過山車”之旅。明明平時血糖控制得不錯，一到夏天就忽高忽低——這并非錯覺，高溫天氣確實讓血糖管理變得更為復雜。針對夏季糖尿病管理的常見疑問，煙臺山醫院東院內分泌與代謝病科副主任醫師張婧給出一份科普建議。

找準根源！夏季血糖反復波動的核心誘因

夏季血糖失控并非單一原因造成，溫度、身體狀態、生活習慣、用藥護理等多重因素，都會直接干擾血糖穩態。氣溫變化是首要影響因素。夏季晝夜溫差大、高溫天氣頻發，氣溫驟降時，人體交感神經興奮，腎上腺素、皮質醇等升糖激素大量分泌，促使肝臟釋放更多葡萄糖，導致血糖反彈升高；持續高溫環境下，人體新陳代謝、能量消耗加快，若飲食、用藥未及時適配，極易引發低血糖。同時夏季出汗量大，身體水分流失快易引發脫水，不僅會讓血液中葡萄糖濃度被動升高，出現假性高血糖，還會削弱腎臟代謝排泄能力，進一步加劇血糖偏高問題。

生活與身體狀態變化也會加劇血糖紊亂。夏季悶熱易讓人煩躁焦慮、睡眠質量變差，不良情緒和熬夜會觸發身體應激反應，造成應激性血糖升高。此外，高溫天氣下部分患者食欲下降、進食量減少，但身體代謝消耗增加，一增一減之間，低血糖的發病風險會顯著上升。此外，夏季注射胰島素的人群需要格外留意，頻繁出汗會導致注射部位潮濕、滋生細菌，易引發皮膚感染，同時會影響胰島素的正常吸收，造成藥效不穩定，最終加劇血糖忽高忽低的情況。

長期血糖大幅波動，會提升糖尿病周圍神經病變、視網膜病變、腎病等慢性并發癥發病概率；血糖急劇升高還可能誘發酮癥酸中毒等急性并發癥。

血糖頻繁波動，科學應對有方法

1.增加監測頻次，精準掌握血糖動態

夏季血糖變數多，固定監測模式無法覆蓋全天波動情況。建議糖友加密血糖監測頻次，常規監測空腹血糖、三餐后2小時血糖及睡前血糖；條件允許的患者，可佩戴動態血糖監測設備，完整捕捉全天血糖變化規律，為醫生調整降糖方案提供精準依據。糖化血紅蛋白建議每3個月檢測一次，作為長期血糖管理參考。

張婧提醒：切勿自行增減藥量或擅自停藥。單次血糖偏高就增加胰島素、磺脲類藥物劑量，極易誘發嚴重低血糖，甚至昏迷、不可逆腦損傷；隨意停藥則會造成血糖飆升，誘發糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖狀態。正在使用達格列凈、恩格列凈等SGLT-2抑制劑的患者要特別警惕，這類藥物可能出現血糖正常的酮癥酸中毒，一旦發生惡心、嘔吐需盡快就醫鑒別。

2.規范用藥原則，嚴禁擅自調整藥量

多數降糖藥物、胰島素無需調整固定使用節律，僅餐前短效/速效胰島素，可根據進餐時間小幅平移：短效胰島素餐前20~30分鐘注射，速效胰島素可餐前即刻注射，漏打后就餐中也能及時追加；長效胰島素固定時間注射即可。

3.嚴格藥品儲存，避免藥效失效

高溫是降糖注射制劑的“天敵”，胰島素、GLP-1受體激動劑等藥品儲存不當，會直接破壞藥物結構、導致藥效失效。

未開封的胰島素，需存放于冰箱2~8℃保鮮層，嚴禁冷凍、暴曬，且不可緊貼冰箱內壁，防止藥品結冰失效；已開封的藥品，可在30℃以下室溫環境保存，常規制劑開封后有效期為4周，周制劑可常溫存放12周。從冰箱取出的胰島素，需放置回溫后再注射，減少皮膚刺激不適感。

切勿將胰島素、口服降糖藥長期放置在車輛、灶臺等高溫環境中，若胰島素長時間暴曬、高溫存放，建議直接丟棄；不慎使用失效藥品后，需持續監測血糖，必要時更換新藥。此外，口服降糖藥若出現受潮、變色、結塊等情況，藥效會大幅下降，還可能增加不良反應，需及時更換。

如果懷疑胰島素因保存不當而失效，應重新啟用一支新胰島素并監測血糖變化。

4.科學補充水分，規避脫水相關風險

夏季出汗多，缺水不僅影響血糖，服用SGLT2抑制劑的患者，補水不足還會大幅提升泌尿系感染風險，科學補水至關重要。

成年糖尿病患者每日推薦飲水量為1500~2000毫升，戶外工作、大量出汗后可適當增量；補水遵循少量多次、溫水為主的原則，禁止一次性猛灌水、餐后大量飲水，運動前后分次補水，大量出汗后可少量補充淡鹽水。

特殊人群需個性化控水：合并心力衰竭、重度腎功能不全、全身水腫的患者，需嚴格遵從醫囑控制飲水量，切勿盲目補水。

作息、運動、飲食、生活細節不能忽視

生活方式是夏季穩糖的基礎，作息、運動、飲食的細微調整，能有效減少血糖波動。

1.規律作息，拒絕熬夜補覺

睡眠紊亂是夏季血糖升高的隱形誘因。晚睡人群普遍運動量偏少、睡前加餐概率增加，加重胰島素抵抗，造成晨起血糖偏高；晝夜顛倒、晚起不吃早餐，空腹時間過長，易引發蘇木杰現象，導致血糖異常波動。

張婧建議大家每日保持7小時左右睡眠，盡量23點前入睡，睡前遠離手機、咖啡等興奮性物品；需注意，每日睡眠少于6小時或超過8小時，均不利于血糖控制，且周末集中補覺無法彌補平日熬夜帶來的血糖損傷，需堅持每日規律作息。

2.錯峰運動，科學規避運動風險

夏季運動需避開高溫時段、把控運動強度，做到科學降糖、規避風險。夏季運動優選清晨、傍晚，以避開正午高溫為優，推薦有氧運動、抗阻力量訓練、柔韌性與平衡訓練相結合。每周累計150~300分鐘中等強度有氧，快走、太極拳、游泳均可；每周2~3次力量訓練，如啞鈴、彈力帶等，兩次間隔48小時以上；柔韌訓練每周2~3次，平衡訓練預防跌倒；若沒有集中訓練時間，碎片化10分鐘短時運動累計達標同樣有效。

嚴格把控運動禁忌：血糖低于3.9mmol/L或高于16.7mmol/L時禁止運動；足部有未愈合潰瘍的患者避免水中運動；糖尿病視網膜病變患者應避免高沖擊性運動和長時間彎腰低頭的動作。若運動前血糖偏低，可提前補充10~30g碳水化合物，預防運動性低血糖。

3.嚴控飲食，合理吃果遠離冷飲

夏季瓜果冷飲豐富，怎么吃，卻應該牢記。一要看時機：血糖平穩達標時（空腹＜7.0mmol/L，餐后2小時＜10.0mmol/L）可適量吃水果。最佳時段是兩餐之間（上午10點或下午3-4點），不要在餐后或睡前吃水果。二要選品種：優先選擇低升糖指數水果，盡量避免荔枝、龍眼、冬棗等高升糖指數水果。三要避加工：不喝果汁、不吃果干和水果罐頭——鮮榨果汁丟失了膳食纖維，升糖速度會大幅提高。日常選擇攝入水果時可適當減少主食量，如300克西瓜的熱量大約相當于小半碗米飯。

冰淇淋、含糖汽水、蜂蜜水等對血糖影響明顯，盡量少喝或不喝。市面上的“無糖飲料”雖然不會直接升高血糖，但長期飲用可能增加饑餓感，大量攝入代糖也不利于體重管理，可能加重胰島素抵抗。冷飲還會刺激腸胃，造成食欲紊亂，間接影響血糖穩定。

區分誤區！做好癥狀辨別與足部護理

1.分清中暑與低血糖，避免誤處理

中暑和低血糖初期癥狀高度相似，極易混淆、延誤處理。

低血糖多發生在用藥、節食、過量運動后，典型癥狀為心慌、手抖、出冷汗、強烈饑餓感，及時補充15g葡萄糖，15分鐘后復測血糖，癥狀基本可快速緩解；

中暑多發生在悶熱、暴曬的高溫環境中，核心表現為身體高熱、嚴重口渴、惡心頭暈，補充食物、糖分無法緩解不適，需及時轉移至陰涼處降溫補水。

2.堅持足部護理，預防糖尿病足

夏季出汗多、穿鞋悶熱、涉水機會多，是糖尿病足的高發季節，護理不可松懈。張婧建議患者日常需穿著寬松、透氣、合腳的鞋襪，不赤腳行走、避免長時間涉水；每日洗腳水溫控制在37℃以下，洗完腳后徹底擦干，仔細檢查足底、腳趾有無水泡、紅腫、破潰等問題，穿鞋前檢查鞋內是否存在異物。

合并周圍神經病變的患者，足部感知能力減退，微小破損都可能引發嚴重感染，切勿自行修剪腳趾甲、處理足部老繭、雞眼，需交由專業人員處理。

健康提醒：高危人群盡早干預

血糖問題并非只針對確診患者，夏季不良生活習慣易誘發血糖異常，高危人群需提前干預。

有糖尿病家族史、體重指數≥24（超重）、≥28（肥胖）的人群屬于高危群體。長期大量攝入甜食會持續刺激胰島素分泌，增加遠期患病風險。即便目前血糖正常，也建議定期監測血糖，堅持控制體重、健康飲食。

甜食可以適度食用，但不建議長期、大量攝入。保持低油、低鹽、低糖的飲食習慣，提前做好生活方式干預，一旦持續出現口干、多飲、多尿、不明原因體重下降等典型癥狀，早篩查、早干預，能夠顯著延緩甚至避免發展為糖尿病。

煙臺山醫院東院內分泌與代謝病科副主任醫師張婧