經(jīng)常能看到 “一家人接連查出胃癌”“全家都感染幽門螺桿菌” 的新聞，不少人看完心里發(fā)慌：難道家里長輩生病，自己早晚也會(huì)中招？

先給大家理清一個(gè)關(guān)鍵誤區(qū)：像胃癌、幽門螺桿菌這類全家高發(fā)的情況，大多不是基因遺傳，而是一家人長期同吃同住，相似的飲食、生活習(xí)慣造成的家族聚集現(xiàn)象。

但有 6 類疾病，確實(shí)自帶明顯遺傳傾向，父母患病，子女患病概率會(huì)顯著上漲。提前摸清風(fēng)險(xiǎn)、做好針對(duì)性預(yù)防，就能大大降低發(fā)病可能，不用被基因束縛住。

1. 阿爾茨海默病：遺傳風(fēng)險(xiǎn)最高的“記憶殺手”[1-3]

阿爾茨海默病就像一塊橡皮擦，會(huì)慢慢抹去人的記憶、認(rèn)知，是公認(rèn)遺傳風(fēng)險(xiǎn)極高的慢性病。

早發(fā)性阿爾茨海默病（65歲前發(fā)病）的遺傳度高達(dá)90%–100%，晚發(fā)性（65歲后發(fā)病）也有60%–80%。

其中，APOE ε4基因是最重要的遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素。與非攜帶者相比，APOE ε4雜合子個(gè)體患AD的風(fēng)險(xiǎn)高3～4倍，而APOE ε4純合子個(gè)體患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)高10倍。

預(yù)防建議：

如果父母或直系親屬有阿爾茨海默病史，建議在50歲后定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，同時(shí)積極控制高血壓、高血脂等心血管風(fēng)險(xiǎn)因素——這些因素會(huì)與遺傳風(fēng)險(xiǎn)疊加，加速認(rèn)知衰退。

2. 肥胖癥：父母都胖，子女風(fēng)險(xiǎn)暴增15倍[4-5]

肥胖不是“管不住嘴”那么簡單，遺傳因素在體重差異中扮演著重要角色。

如果父母雙方都肥胖，子女的肥胖風(fēng)險(xiǎn)可增至約15倍；父母一方肥胖，子女的風(fēng)險(xiǎn)約為正常兒童的2–3倍。

而且，肥胖程度越高，遺傳度越高。重度肥胖（BMI≥35 kg/m2）的遺傳度可達(dá)約80%。

預(yù)防建議：

肥胖癥是導(dǎo)致兒童高血壓、高血脂、2型糖尿病等慢性疾病的重要危險(xiǎn)因素。有肥胖家族史的孩子，應(yīng)從兒童期就開始關(guān)注飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，定期監(jiān)測(cè)體重和體脂率。

3. 高度近視：父母都高度近視，風(fēng)險(xiǎn)暴增近10倍[6-8]

數(shù)據(jù)顯示，全球近視患病率超過28.3%，其中，6~18歲兒童青少年近視率約53.6%。

相比中低度近視，高度近視（600度以上）風(fēng)險(xiǎn)更大——除了影響視力，白內(nèi)障、青光眼、近視性黃斑變性等眼病風(fēng)險(xiǎn)也明顯升高。

高度近視不單是用眼習(xí)慣的問題，遺傳因素同樣起著重要作用。如果父母雙方都是高度近視，子女發(fā)生高度近視的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加10.74倍；父母一方高度近視，風(fēng)險(xiǎn)也增加2.99倍。

在漢族人群中，高度近視的遺傳度約為53%，早發(fā)性高度近視的遺傳度甚至可超過90%。

預(yù)防建議：

有高度近視家族史的孩子，建議從3歲起建立屈光檔案，每半年進(jìn)行一次視力檢查。每天保證2小時(shí)以上的戶外活動(dòng)，是目前被證實(shí)最有效的近視防控手段。

4. 骨質(zhì)疏松：骨密度60%-80%由基因決定[9-12]

骨質(zhì)疏松被稱為“靜默的流行病”，它的遺傳度比較高。人體骨量的差異有50%–80%由遺傳因素決定。這意味著，你的骨骼是“結(jié)實(shí)”還是“疏松”，很大一部分是寫在基因里的。

骨質(zhì)疏松最大的危害是骨折，也叫脆性骨折——在輕微外力下就可能發(fā)生。一次髖部骨折后，患者一年內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)約為20%–30%。

預(yù)防建議：

如果父母有骨質(zhì)疏松或脆性骨折史，子女應(yīng)盡早關(guān)注骨健康。建議在35歲左右開始進(jìn)行骨密度基線檢測(cè)，平時(shí)注意曬太陽、適量運(yùn)動(dòng)、均衡飲食，保證足量的鈣和維生素D攝入。

5. 高血壓：多基因遺傳，遺傳度約35%-50%[13-14]

高血壓是一種典型的多基因遺傳病。研究顯示，高血壓的遺傳度約35%–50%。也就是說，將近一半的高血壓風(fēng)險(xiǎn)來自遺傳。

如果父母一方有高血壓，子女的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高；如果父母雙方都有，風(fēng)險(xiǎn)更高。而且，高血壓的遺傳風(fēng)險(xiǎn)在不同人群中存在差異——絕經(jīng)前女性攜帶高風(fēng)險(xiǎn)基因時(shí)，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)甚至高于男性。

預(yù)防建議：

有高血壓家族史的人，建議從30歲起定期監(jiān)測(cè)血壓，嚴(yán)格控制鹽攝入（每日<5克），保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。如果發(fā)現(xiàn)血壓偏高，應(yīng)盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下干預(yù)。

6. 糖尿病：1型遺傳度74%，2型約44%[15-16]

糖尿病的遺傳風(fēng)險(xiǎn)因類型而異。

1型糖尿病（T1DM）的遺傳度約為74%，2型糖尿病（T2DM）的遺傳度約為44%。如果父母一方患有2型糖尿病，子女的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)約為40%；如果父母雙方都患2型糖尿病，子女的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)70%。

不過，遺傳的更多是“易感性”而非疾病本身-——是否發(fā)病，很大程度上取決于后天的生活方式。

預(yù)防建議：

有糖尿病家族史的人，應(yīng)定期檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白，控制體重，減少精制糖和飽和脂肪的攝入。保持每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，是預(yù)防2型糖尿病最有效的方式之一。

遺傳不等于命運(yùn)。基因給了你一張“風(fēng)險(xiǎn)地圖”，但往哪個(gè)方向走，很大程度上取決于你自己。

這些疾病確實(shí)有一定的遺傳傾向，但除了少數(shù)單基因遺傳病，大多數(shù)慢性病的發(fā)生都是基因和環(huán)境共同作用的結(jié)果。健康的生活方式，可以大幅延緩甚至阻斷遺傳風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

你無法選擇自己的基因，但可以選擇如何對(duì)待它。

圖源：攝圖網(wǎng)

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