北京攻堅救命手術(shù)，保定承接重生康復(fù)

文 | 魯子遜 保定市康復(fù)醫(yī)院

編 | 王小

圖源/視覺中國

一場意外、一臺高精手術(shù)、一次重生康復(fù)，串聯(lián)起一名普通患者的命運轉(zhuǎn)折，也直觀見證了一座環(huán)京節(jié)點城市醫(yī)療能級的突圍蝶變。

在京津冀醫(yī)療資源高度集中的格局下，無數(shù)患者在北京、天津完成高難度手術(shù)、保住生命后，大多無法長期滯留京津就醫(yī)；返鄉(xiāng)后又缺少專業(yè)接續(xù)康復(fù)指導(dǎo)，普遍陷入“手術(shù)成功、康復(fù)缺位”的兩難困境。

而作為京津冀功能疏解康復(fù)承接核心節(jié)點，河北保定市依托保定市康復(fù)醫(yī)院的蛻變成長，改寫了這一局面。保定立足環(huán)京區(qū)位優(yōu)勢、緊扣群眾剛需，依托精準(zhǔn)的自我轉(zhuǎn)型、深度的京保協(xié)同，以康復(fù)醫(yī)療為獨特切口，不僅讓無數(shù)重癥、致殘患者在家門口重獲新生，更讓自身從區(qū)域醫(yī)療“夾心層”，成長為京津冀醫(yī)療一體化不可或缺的康復(fù)承載地。

No.1

“夾心層”：一座環(huán)京城市二級醫(yī)院的困局

保定本地長期存在醫(yī)療資源分流難題：很長一段時間里，保定市高端重癥患者紛紛奔赴北京、天津求醫(yī)，輕癥患者就近選擇基層醫(yī)療機構(gòu)。身處京津三甲與基層衛(wèi)生院中間層級的市級醫(yī)院，持續(xù)面臨資源萎縮、發(fā)展受限的壓力，保定市康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)型前，正是這一困境的典型縮影。

“這種進退兩難的‘夾心層’處境，是眾多環(huán)京地市醫(yī)療機構(gòu)的共性難題。”一位保定市康復(fù)醫(yī)院負(fù)責(zé)人說。

在行業(yè)內(nèi)卷、發(fā)展遇阻的瓶頸期，醫(yī)院沒有被動躺平。2023年，保定市聚焦做好北京醫(yī)療功能疏解承接，緊盯區(qū)域康復(fù)供給短板，與中康簽訂緊密型醫(yī)聯(lián)體合作，出臺《三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)實施方案》，鼓勵本地醫(yī)院依托緊鄰首都的區(qū)位優(yōu)勢、緊扣群眾剛需謀轉(zhuǎn)型。保定市第三中心醫(yī)院錨定康復(fù)醫(yī)療這一空白賽道，全面轉(zhuǎn)型為保定市康復(fù)醫(yī)院，開啟一場徹底的差異化突圍。

對無數(shù)患者而言，這場醫(yī)院轉(zhuǎn)型、這座環(huán)京康復(fù)節(jié)點城市的醫(yī)療升級，帶來的是實打?qū)嵉拿\重生。

一名患者的重癥康復(fù)故事，直觀詮釋了保定康復(fù)醫(yī)療在京保協(xié)同中的民生價值。

這名患者不慎從兩米高斜坡意外滾落，突發(fā)重度脊髓損傷，受傷瞬間四肢完全喪失活動能力，軀體感覺徹底紊亂，大小便功能完全失控，屬于極高危致殘創(chuàng)傷。為阻斷神經(jīng)二次損傷，患者在受傷第三天在北京緊急接受手術(shù)，穩(wěn)住生命體征、完成急性期疾病救治。

對這類患者而言，成功手術(shù)是保命的第一步，后續(xù)系統(tǒng)化、專業(yè)化的康復(fù)治療，才是決定患者能否擺脫終身臥床、回歸正常生活的關(guān)鍵。

由于北京“大三甲”床位極度緊張、長期康復(fù)成本高昂，患者無法滯留北京接受長周期康復(fù)干預(yù)。家屬多方對比考量后，最終選擇將患者轉(zhuǎn)入保定市康復(fù)醫(yī)院脊髓損傷康復(fù)科，開啟后續(xù)功能修復(fù)之路。

這一選擇，正是京津冀醫(yī)療分工協(xié)同的生動縮影：北京攻堅救命手術(shù)，保定承接重生康復(fù)。

入院之初，患者全身癱瘓臥床、無法自主起身，四肢肌力嚴(yán)重不足，伴隨持續(xù)性劇烈軀體疼痛，穿衣、進食、洗漱如廁等全部日常起居完全依賴家人照料。疊加身心崩潰、家屬絕望等多重因素，患者康復(fù)難度極大、未知性極強。

面對危重復(fù)雜的病情，在中國康復(fù)研究中心駐保專家?guī)ьI(lǐng)下，保定康復(fù)醫(yī)院骨干組建多學(xué)科康復(fù)團隊，全面評估患者肌力、關(guān)節(jié)活動度、神經(jīng)感覺、排泄功能及生活自理能力，結(jié)合影像檢查結(jié)果，為患者量身定制一套階梯式、個體化、全周期的精準(zhǔn)康復(fù)方案。

在為期一個月的系統(tǒng)治療中，康復(fù)團隊同步兼顧功能重建、神經(jīng)修復(fù)、疼痛管控與心理疏導(dǎo)：通過循序漸進的肌力激活、關(guān)節(jié)矯正、體位轉(zhuǎn)移、精細(xì)動作訓(xùn)練，一點點喚醒癱瘓肢體的運動能力；通過科學(xué)導(dǎo)尿、排便節(jié)律調(diào)控，逐步修復(fù)受損排泄功能；配合營養(yǎng)神經(jīng)、鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，加速神經(jīng)修復(fù)、緩解軀體痛苦；同步為患者開展心理疏導(dǎo)，消解負(fù)面情緒、樹立長期堅持康復(fù)訓(xùn)練的信心。

30天后，患者從完全臥床、四肢癱瘓，到能夠獨立平穩(wěn)行走；從生活徹底無法自理，到自主完成穿衣、進食、洗漱、如廁等日?；顒?，大小便功能基本恢復(fù)。精準(zhǔn)科學(xué)的康復(fù)干預(yù)，創(chuàng)造了重癥康復(fù)奇跡。

這例重癥脊髓損傷患者的成功康復(fù)，并非個例，而是保定市康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)型成效的集中縮影，更是環(huán)京康復(fù)承接節(jié)點賦能京津冀醫(yī)療協(xié)同的最佳證明。

No.2

翻盤，錨定環(huán)京康復(fù)承載地

此前，這類高難度、重致殘的術(shù)后康復(fù)病例，河北本土幾乎無力承接，患者要么高價滯留北京，要么返鄉(xiāng)休養(yǎng)落下終身后遺癥。如今，保定憑借成熟完備的重癥康復(fù)服務(wù)能力，穩(wěn)穩(wěn)補齊京津冀醫(yī)療體系中“手術(shù)成功后功能重建”的核心短板，讓首都優(yōu)質(zhì)手術(shù)資源與地方長效康復(fù)服務(wù)形成完整閉環(huán)。

經(jīng)過兩年多的深耕發(fā)展，這家市級醫(yī)院完成了從生存危機到行業(yè)標(biāo)桿的蝶變，徹底扭轉(zhuǎn)了“康復(fù)只是輔助理療”的陳舊認(rèn)知，推動康復(fù)醫(yī)療從邊緣配套升級為臨床診療核心。

依托市委、市政府統(tǒng)籌推動，市衛(wèi)健委先后七次赴京深度對接，成功牽手中國康復(fù)研究中心，納入國家級緊密型醫(yī)聯(lián)體。通過專家駐院帶教、骨干赴京進修、階梯式分層人才培育，醫(yī)院打造出一支“帶不走的本土康復(fù)專業(yè)團隊”；康復(fù)醫(yī)師、治療師規(guī)模大幅擴充，兩年累計引入63項前沿康復(fù)技術(shù)，其中19項達(dá)到國內(nèi)先進水平，填補冀中地區(qū)高端康復(fù)領(lǐng)域多項空白。

為適配各類復(fù)雜康復(fù)需求，醫(yī)院構(gòu)建八個康復(fù)亞專科、九個特色診療中心，全面推行“臨床+康復(fù)”一體化模式，讓康復(fù)理念貫穿診療全流程，徹底破解傳統(tǒng)醫(yī)療“重手術(shù)、輕恢復(fù)、出院即斷層”的突出弊端。針對多病疊加、康復(fù)方案復(fù)雜的患者，醫(yī)院創(chuàng)新開設(shè)保定首個康復(fù)聯(lián)合門診，集結(jié)多學(xué)科力量提供一站式綜合診療方案。

目前，保定市康復(fù)醫(yī)院已與北京天壇、宣武、積水潭、安貞等多家頂尖三甲醫(yī)院搭建綠色轉(zhuǎn)診通道，北京轉(zhuǎn)診來?？祻?fù)患者數(shù)量較轉(zhuǎn)型前增長40余倍。

專業(yè)硬實力夯實后，保定正式構(gòu)建起“北京診療、保定康復(fù)”的跨區(qū)域協(xié)同新范式，成為北京三甲醫(yī)院向外延伸的核心康復(fù)病區(qū)，牢牢站穩(wěn)京津冀疏解康復(fù)核心承載節(jié)點城市定位。

No.3

保定啟示：差異化是突圍關(guān)鍵切口

保定市康復(fù)醫(yī)院的蛻變崛起，同步帶動全市康復(fù)醫(yī)療整體提質(zhì)升級，讓優(yōu)質(zhì)康復(fù)紅利下沉縣域、惠及基層群眾。

2025年，保定市康復(fù)醫(yī)院牽頭成立保定市康復(fù)專科聯(lián)盟，整合全市43家各級醫(yī)療機構(gòu)，搭建起“市級龍頭引領(lǐng)、縣域中樞支撐、基層網(wǎng)點兜底”的全域康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。通過赴22個縣區(qū)巡回宣講、常態(tài)化基層實操培訓(xùn)，累計培育基層康復(fù)醫(yī)務(wù)人員5000余人，把先進康復(fù)理念、標(biāo)準(zhǔn)化診療技術(shù)全面下沉基層一線。

如今，保定已建成層次清晰、運轉(zhuǎn)順暢的分級康復(fù)診療體系，市域雙向轉(zhuǎn)診通道全面暢通，形成“常規(guī)康復(fù)基層承接、復(fù)雜康復(fù)市級兜底、術(shù)后重癥康復(fù)京保聯(lián)動”的分工格局。從單一醫(yī)院突圍破局，到全域醫(yī)療提質(zhì)增效，保定康復(fù)品牌持續(xù)出圈，現(xiàn)已服務(wù)全國17個省份的患者，成為京津冀醫(yī)療協(xié)同中辨識度鮮明的環(huán)京康復(fù)節(jié)點城市名片。

保定市康復(fù)醫(yī)院的跨越式轉(zhuǎn)型，絕非單一醫(yī)療機構(gòu)的個體脫困，而是環(huán)京城市突破發(fā)展瓶頸、深度融入京津冀醫(yī)療一體化的特色標(biāo)桿樣本。

相較于京津核心城市聚焦疑難重癥救治、醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新的高端定位，也區(qū)別于普通地市同質(zhì)化比拼綜合診療規(guī)模的發(fā)展老路，保定走出了一條不內(nèi)卷、補短板、強適配、惠民生的差異化發(fā)展路徑，為全國同類環(huán)京節(jié)點城市醫(yī)療轉(zhuǎn)型提供可落地、可復(fù)制、可推廣的全新實踐經(jīng)驗。

其一，重塑中小城市公立醫(yī)院突圍邏輯，破解全國二級醫(yī)院共性發(fā)展困局。長期以來，國內(nèi)多數(shù)地市二級公立醫(yī)院深陷“大而全”同質(zhì)化內(nèi)卷，盲目對標(biāo)三甲醫(yī)院擴張綜合診療業(yè)務(wù)，最終陷入“高端病人留不住、基層病人搶不過、無特色、無優(yōu)勢”的夾心困境。

保定市康復(fù)醫(yī)院實踐充分證明——地處環(huán)京區(qū)位的市級醫(yī)院，只要精準(zhǔn)錨定區(qū)域供需空白、緊扣民生剛需、依托區(qū)位稟賦深耕細(xì)分?？疲湍芴鰫盒愿偁?，把行業(yè)普遍短板轉(zhuǎn)化為獨特發(fā)展優(yōu)勢，實現(xiàn)從被動承壓到主動突圍的質(zhì)變，為全國同類基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展提供清晰可行新思路。

其二，重構(gòu)京津冀梯度化醫(yī)療分工體系，補齊區(qū)域協(xié)同結(jié)構(gòu)性短板。以往京津冀醫(yī)療協(xié)同多聚焦京津資源單向下沉、專家短期坐診、檢查結(jié)果互認(rèn)等淺層聯(lián)動，始終未能破解“急性期救治充足、恢復(fù)期康復(fù)缺失”的鏈條斷裂難題。

保定立足環(huán)京康復(fù)承接核心節(jié)點定位，主動承接北京術(shù)后康復(fù)、重癥接續(xù)養(yǎng)護、慢性病功能修復(fù)等后端醫(yī)療服務(wù)，精準(zhǔn)填補京津醫(yī)療服務(wù)供給空白，形成“京津攻堅高精尖救治、保定承接全周期康復(fù)”的梯度分工格局，推動京津冀醫(yī)療協(xié)同從簡單資源疊加，升級為功能互補、鏈條貫通、全域賦能的深度融合模式，完善區(qū)域分級診療完整閉環(huán)。

其三，創(chuàng)新跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)同民生落地模式，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源紅利全民普惠。

不同于傳統(tǒng)醫(yī)療協(xié)同側(cè)重高端疑難病例幫扶的模式，保定康復(fù)模式依靠低成本、全周期、精細(xì)化接續(xù)康復(fù)服務(wù)，大幅降低群眾跨區(qū)域就醫(yī)的時間、經(jīng)濟、精力成本。既讓京津優(yōu)質(zhì)手術(shù)資源釋放最大價值，也讓河北及周邊省份群眾在家門口就能享受國家級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，真正推動京津冀醫(yī)療協(xié)同紅利下沉基層、惠及民生，破解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源區(qū)域分配不均、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)較重的民生痛點。

其四，探索“資源引入—本土培育—全域輻射”長效發(fā)展路徑，擺脫對外來資源單一依賴。

區(qū)別于短期淺層合作模式，保定通過常態(tài)化京保共建、階梯式人才培育、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)本土化落地，搭建本土化康復(fù)人才梯隊與自主技術(shù)體系，徹底擺脫對京津?qū)＜业膯蜗蛞蕾?。同時以康復(fù)?？坡?lián)盟為載體，將成熟康復(fù)理念、標(biāo)準(zhǔn)化診療技術(shù)、精細(xì)化管理模式下沉縣域基層，實現(xiàn)單點突破帶動全域提質(zhì)，構(gòu)建可持續(xù)、可迭代、可輻射的區(qū)域醫(yī)療良性發(fā)展生態(tài)。

保定，這座京津冀功能疏解康復(fù)核心承載節(jié)點城市，以差異化定位、精細(xì)化服務(wù)、深層次協(xié)同開展轉(zhuǎn)型實踐，為京津冀醫(yī)療共同體建設(shè)沉淀出極具參考價值的落地方案。

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