極目新聞通訊員 王芳

近日，黑龍江省齊齊哈爾市的一位醫(yī)生因雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，專門跨越兩千多公里來到武漢，直奔湖北省腫瘤醫(yī)院胸外科，要求接受“自主呼吸（不插管）麻醉胸腔鏡手術(shù)”。目前，這位患者已經(jīng)順利手術(shù)并出院。臨出院前，她表示：“這一趟遠(yuǎn)程就醫(yī)，來得值！”

王勝帶隊手術(shù)

跨省就醫(yī)來“點單”

這位患者葛女士（化名）今年55歲，是齊齊哈爾市某醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)生。3年前，她在體檢中發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，由于當(dāng)時結(jié)節(jié)比較小，被建議嚴(yán)密觀察。2026年復(fù)查時，有部分微小結(jié)節(jié)出現(xiàn)了明顯增大、且磨玻璃和實性結(jié)節(jié)都有，當(dāng)?shù)匦赝饪漆t(yī)生建議其馬上手術(shù)治療，并且需要左右肺分兩次手術(shù)。

作為醫(yī)生，葛女士明白多個高危肺結(jié)節(jié)、兩次肺部手術(shù)會給身體帶來多大的創(chuàng)傷與不適。為此，她翻遍指南和文獻(xiàn)，了解到“不插管麻醉胸腔鏡手術(shù)”是當(dāng)前肺部微創(chuàng)新術(shù)式；隨后，她在網(wǎng)上搜到湖北省腫瘤醫(yī)院已經(jīng)開展了這項技術(shù)，于是決定到武漢治療。

6月8日，葛女士來到湖北省腫瘤醫(yī)院就診，由胸外科副主任醫(yī)師王勝接診。一進(jìn)診室，葛女士就直接表示：“我想做保留自主呼吸麻醉下的胸腔鏡手術(shù)，行嗎？”看完葛女士的CT片子和相關(guān)資料后，王勝馬上給出了肯定的回答并將其收治入院。

不插管，更微創(chuàng)

湖北省腫瘤醫(yī)院肺癌學(xué)科團(tuán)隊討論認(rèn)為，葛女士右邊肺部結(jié)節(jié)更多（十多個），直徑更大（最大2.3公分），因此需要優(yōu)先進(jìn)行右肺的手術(shù)。經(jīng)過三維影像重建，醫(yī)療團(tuán)隊為其制定了精細(xì)的手術(shù)方案，力求以肺部最小的損傷來獲得最大健康收益。

6月15日，王勝團(tuán)隊在麻醉科手術(shù)室的全力配合下，順利為葛女士實施“自主呼吸（不插管）麻醉胸腔鏡手術(shù)”。手術(shù)中，醫(yī)生們憑借著豐富的經(jīng)驗和精湛的技術(shù)，按計劃切除了患者右肺上、中下部高危結(jié)節(jié)及部分肺葉，全程用時僅1.5小時，患者生命體征平穩(wěn)，出血量極少。由于術(shù)中采用了非氣管插管的麻醉技術(shù)，有效減少了氣管插管及機械通氣帶來的氣道損傷和壓力性肺損傷，所以術(shù)后患者恢復(fù)很快，術(shù)后當(dāng)天就能正常飲食和活動，術(shù)后第5天獲得病理報告后便辦理了出院。

葛女士術(shù)后病理顯示為早期肺癌；休養(yǎng)兩個月后，她將再次接受左肺的結(jié)節(jié)手術(shù)。

新型手術(shù)已造福127名患者

據(jù)了解，為保證術(shù)中患者肺通氣的需要，常規(guī)胸外科手術(shù)一般采用雙腔氣管插管麻醉，但是氣管插管麻醉容易造成術(shù)后的一系列并發(fā)癥，比如咽痛和刺激性咳嗽、支氣管痙攣、肺部感染、壓力性肺損傷、心功能受損及心律失常、呼吸遺忘、惡心嘔吐、深靜脈血栓等等。

被葛女士“點單”的新型手術(shù)，是近幾年國內(nèi)興起的一項新技術(shù)，目前僅有少數(shù)醫(yī)院開展。該技術(shù)將麻醉方式改為保留自主呼吸的非插管模式，以喉罩代替?zhèn)鹘y(tǒng)的氣管插管，麻醉藥物劑量小，且不使用尿管，能顯著降低術(shù)后感染概率、減輕術(shù)后疼痛與不適，促進(jìn)快速康復(fù)。

王勝介紹，湖北省腫瘤醫(yī)院胸外科自2024年9月開始開展這項新技術(shù)，目前醫(yī)院多個胸外科治療小組與麻醉醫(yī)生均已熟練掌握。截至2026年6月底，該技術(shù)已服務(wù)院內(nèi)127名患者，所有患者均順利安全出院，證實了安全可行性；同時，這127名患者的麻醉與手術(shù)并發(fā)癥明顯減少，尤其是女性患者慢性咳嗽發(fā)生率顯著下降，就醫(yī)舒適度明顯改善。

王勝表示，接下來，湖北省腫瘤醫(yī)院胸外科將常規(guī)開展“自主呼吸（不插管）麻醉胸腔鏡手術(shù)”，同時將借助各級各類學(xué)術(shù)會議、規(guī)范化診療巡講等平臺在省內(nèi)推廣，造福更多患者。

（來源：極目新聞）