幽門螺桿菌是唯一能在高酸的胃里存活的細菌,現在一致認為,它是一種致病菌,可導致多種胃病和胃癌。
我國幽門螺桿菌的感染率超過了56-67%,部分胃癌高發地區,甚至超過了70%;年紀越大,感染率越高。
感染幽門螺桿菌后,100%的胃黏膜會有活動性炎性反應;
初次感染幽門螺旋桿菌年齡較早的人群,萎縮性胃炎及胃癌發生率高;
幽門螺旋桿菌感染與90%的非賁門部胃癌有關;
67%至80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的。。。
此外,還有數十種胃外疾病與之相關。
因此,我國《幽門螺桿菌根除與胃癌防控共識,2019》建議所有被感染的成年人,只要沒有抗衡因素,都要建議治療。
感染了幽門螺桿菌后,可能會有哪些表現?
有的朋友問,不通過檢查,通過癥狀能不能判斷自己是否感染了呢?
簡單說,不能準確判斷。
因為盡管感染者100%會有胃黏膜炎癥,但大多數(約70%)的感染者并沒有明顯癥狀;
但隨著感染時間增長,就會會對胃黏膜造成持續性的損傷,最終形成HP胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍、甚至胃癌,這時候才會表現出來一系列癥狀群。
1、消化不良:主要就是容易出現大便不成形、大便不干凈、大便不規律等。一般人消化不良可通過飲食調整,但如果染了幽門螺旋桿菌,僅僅靠調整飲食是不會有很大的好轉的。
2、口腔異味:比如口臭,很多時候口腔異味都是幽門螺旋桿菌引起的。
3、容易饑餓:明明吃了很多東西,但總是會有饑餓的感覺,如果檢查甲亢和糖尿病都沒有,那么就應該要考慮是不是體內感染了幽門螺旋桿菌。
4、消瘦:感染幽門螺旋桿菌后,由于消化系統現出問題,人體得不到足夠的營養,就會慢慢變瘦。有的患者,還會出現貧血的癥狀。
5、上腹部疼痛和腹脹:反酸、燒心、腹痛、腹脹等不適,均有可能是由于感染了幽門螺桿菌引起的。
需要強調的是,沒有癥狀不代表沒有傷害!只是我們還沒有察覺而已。
對于長期有不良生活習慣、煙酒嗜好、以及有消化道腫瘤家族史的人來說,更應該重視,積極檢查和治療。
怎么檢查和治療?
因為并不是每一個感染者都會有典型癥狀,因此,不能從癥狀上來判斷是否感染,臨床上最常用的檢查就是碳13或者碳14呼氣試驗,簡簡單單吹口氣,半小時就會出結果,而且準確度高。
老杜說健康,
#胃癌
但吹氣實驗需要注意一些問題:
1、空腹,或者餐后3.5小時以后;
2、一月內沒有服用抗生素類藥物;
3、一周內沒有服用抑酸劑(如xx拉唑、xx替丁類藥物)
4、14歲以下兒童和孕婦、哺乳期婦女要采用碳13,不得采用碳14檢查。
如果檢查結果是陽性,那么就可以確定感染了,一般來說,醫生都會建議根除治療。
治療上也非常簡單,我國目前推薦使用含有鉍劑的四聯療法,就是兩種抗生素+一個拉唑類+一個鉍劑(比如果膠鉍)。
比如最常用的組合:
阿莫西林1g,克拉霉素0.5g,每天兩次飯后;
奧美拉唑20mg,枸櫞酸鉍鉀220mg,每天兩次,飯前半小時。連續服用10-14天,不能低于10天,根除率大野在90%左右。
需要注意的是,這個方案比能不能自己隨便買藥服用,必須經過專業醫生的評估,才能開具處方。
治療結束后,間隔30天,再次進行呼氣試驗檢查,以確認是否根除成功。
一旦根除失敗,需要停藥后至少3個月才能再次治療。
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