醫(yī)殤小編按：

今天股市都因為這個文件導致醫(yī)藥板塊漲了，呵呵，但是外行人是否想的太簡單了點。

醫(yī)院拖欠藥品器械貨款的事不是今年才有的，各醫(yī)院的回款周期不一樣，所謂的大三甲可能還好點，但是一些排名不靠前的三級醫(yī)院的回款能力可沒政策設計者想象的那樣能夠發(fā)個文就能把回款給還了的。

發(fā)這個政策的時候有沒有做過調查？規(guī)模以上的大三甲的回款周期多少？其他三級醫(yī)院的回款周期多少？各地的醫(yī)保基金穿底的又有多少？

醫(yī)療行業(yè)的虧損就是醫(yī)療服務價格調整長期不到位，但是又猛烈的實施了藥品零差價，耗材零差價導致的、就譬如吧，醫(yī)療收費是3級標準，我的理解是一級醫(yī)院有一級的標準，二級醫(yī)院參照二級標準，三級醫(yī)院參照三級標準，但實際上我們地區(qū)是只有3甲醫(yī)院才能參照3級收費，三乙醫(yī)院是按照二級收費標準來的。我當然知道這個收費標準不完全按照醫(yī)院等級來收的，但是當三乙醫(yī)院只能按照二級收費的時候，它自身的能夠造血養(yǎng)活自己的能力就是完全缺失的。

很多政府官員說政府也沒少投入醫(yī)院啊，甚至按照統(tǒng)計數據都有所提升，為什么醫(yī)院還是虧損的？我去，你有沒有看看政府的投入和醫(yī)院的支出具體的數字么？所謂政府的投入通常只占醫(yī)院支出的5-10%，大多數都是5%，其余95%就是通過市場賺取的，但是現在藥品零差價，耗材零差價，光這兩項占醫(yī)院總收入的約5成的東西是不賺錢的，甚至要倒貼人力，管理，倉儲，運輸等成本的，更離譜的是，一直叫囂的要提高醫(yī)療服務價格的事，遮遮掩掩，磨磨蹭蹭，醫(yī)院不虧才怪？

這個政策我沒看完，大概就是要求醫(yī)保提前支付一些錢給醫(yī)院，讓他們做藥品耗材的周轉，我這樣說啊，可能好些醫(yī)院2年前的藥品耗材的錢還沒支付呢，你這提前支付的幾個月的錢，是給這幾個月的經銷商還是給欠了幾年的經銷商？

好好的，聽聽人話，能聽的進人話，聽得到人話，這比什么都重要。

封面用杯酒，意思很明白，表面功夫少做，與其這樣，不如喝杯吧。

來源|賽柏藍器械

撰文| 秦酒

全國醫(yī)院周轉資金“及時雨”到來，企業(yè)回款難迎來新解法。

01

醫(yī)保預付金制度建立，全國11月起執(zhí)行

今日（11月11日），國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳發(fā)布《關于做好醫(yī)保基金預付工作的通知》（以下簡稱“通知”）（全文附文末）。

《通知》明確建立預付金制度，提出基本醫(yī)療保險基金預付金（以下簡稱“預付金”），是為幫助定點醫(yī)療機構緩解醫(yī)療費用墊支壓力、提高醫(yī)療服務能力、增強參保人員就醫(yī)獲得感設置的周轉資金，用于藥品和醫(yī)用耗材采購等醫(yī)療費用周轉支出，不得用于醫(yī)療機構基礎建設投入、日常運行、償還債務等非醫(yī)療費用支出。藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購醫(yī)保基金專項預付按原規(guī)定執(zhí)行。

整體來說，醫(yī)保預付金制度指的是在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保基金滿足規(guī)定可支付月數和確保安全的前提下，由符合預付規(guī)定條件的定點醫(yī)療機構申請，醫(yī)保部門預先支付一定額度的醫(yī)保基金，用于緩解定點醫(yī)療機構資金運行壓力；并結合績效考核結果、服務協(xié)議履行情況等實行差異預付，獎優(yōu)罰劣，用激勵效果引導定點醫(yī)療機構提高服務質效。

《通知》要求各省級醫(yī)保部門要指導統(tǒng)籌地區(qū)組織開展醫(yī)保基金預付工作。

各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門根據基本醫(yī)療保險基金結余情況，商同級財政部門研究建立相關預付金制度，原則上該統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結余可支付月數不低于12個月可實施職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金預付，居民醫(yī)保基金累計結余可支付月數不低于6個月可實施居民醫(yī)保基金預付。上年已出現當期赤字或者按照12個月滾動測算的方法預計本年赤字的統(tǒng)籌地區(qū)，不能預付。

定點醫(yī)療機構于每年度1月上旬自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門申請預付金。

申請預付金的定點醫(yī)療機構應符合以下基本條件：

1、嚴格履行基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議相關約定，基本醫(yī)療保險正常結算滿一個自然年度以上，且醫(yī)保績效考核結果為合格以上。

2、財務管理制度健全，經營狀況正常，具有償還能力，且醫(yī)療機構承諾無財產被保全、未履行完畢生效法律文書確認的債務、作為被執(zhí)行人尚未執(zhí)行終結等情形。

3、積極配合醫(yī)保部門落實各項醫(yī)保重點工作，開展支付方式改革、集中帶量采購、國家談判藥品落地等醫(yī)保重點任務；藥品耗材追溯碼信息要“應掃盡掃、應傳盡傳”。

4、積極配合醫(yī)保部門開展基金監(jiān)管日常檢查、專項檢查、飛行檢查等工作任務，12個月內無被醫(yī)保行政部門處罰或因欺詐騙保涉嫌犯罪被移送司法機關的情形。

符合預付條件的定點醫(yī)療機構可向所屬地醫(yī)保部門遞交預付金申請，醫(yī)保部門審核后商財政部門確定預付醫(yī)療機構范圍及預付金規(guī)模，原則上于每年第一季度結束前按規(guī)定向定點醫(yī)療機構撥付預付金。

國家醫(yī)保局解讀中表示，堅持將“預付金”作為“賦能金”，讓定點醫(yī)療機構緩解醫(yī)療費用墊支壓力，切實為定點醫(yī)療機構可持續(xù)發(fā)展賦能助力，進而為參保群眾提供更優(yōu)質的醫(yī)療保障，促進藥品和耗材企業(yè)穩(wěn)健運行，一體推動“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，從而更好服務保障宏觀經濟發(fā)展大局，為社會平穩(wěn)運行貢獻力量。

02?

國家醫(yī)保局：

預付金制度加快耗材廠商款項結算

今年7月國家發(fā)布的“DRG/DIP 2.0 版分組方案并深入推進相關工作的通知”中，重點提到了醫(yī)保基金預付金制度，要求支持有條件的地區(qū)進一步完善預付金管理辦法，通過預付部分醫(yī)保資金的方式幫助定點醫(yī)療機構緩解資金壓力。

在文件發(fā)布前后，已有部分地區(qū)先后落實預付金制度，并取得了一定成效，藥品企業(yè)耗材回款周期也隨之得到明顯縮短。

日前國家醫(yī)保局文章提到，湖北醫(yī)保預付款到賬后，醫(yī)院在為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務之前，就能夠獲得資金支持，大大減輕了醫(yī)院的財務負擔。通過前置資金支持這一步，醫(yī)院在資源的分配上將更加靈活主動，有利于科學規(guī)劃醫(yī)療資源，提高服務效率。例如，可以及時采購高質量的藥品和醫(yī)療耗材，及時結算醫(yī)藥企業(yè)、試劑耗材廠商的款項，從而確保患者治療進程中使用藥品、耗材的連續(xù)性和穩(wěn)定性，既提升治療效果，又節(jié)約患者等待時間，增進患者整體滿意度。

今年以來，湖北省預付醫(yī)保基金共計15.06億元，惠及1200余家定點醫(yī)療機構。切實減輕了醫(yī)療機構墊資壓力，間接支持了醫(yī)藥企業(yè)紓困解難，有力促進了醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥高質量協(xié)同發(fā)展。

今年6月陜西省出臺《關于完善基本醫(yī)療保險費用預付工作指導意見（試行）》，目前已有137家定點醫(yī)療機構獲得預付資金11.46億元。

近期，商務部《2023年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》中提到，2023年中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會對31個省（區(qū)、市）545家藥品批發(fā)企業(yè)應收賬款情況開展典型調查，數據顯示醫(yī)療機構應收賬款回款天數平均152天，比2022年增長2天。

藥械企業(yè)回款難問題解決已迫在眉睫。醫(yī)保預付金制度建立后，醫(yī)療機構資金周轉壓力將得到大幅緩解，上下游賬期均有望改善。疊加直接結算制度、線上結算平臺搭建等多方位措施配套，回款周期有望大幅縮短。

附全文：

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