江蘇
來源于界面新聞、極目新聞
國家醫療保障局辦公室12月20日發布關于對個別藥企虛開發票制造“兩套價格”問題進行關注的函。其中提出，近日經濟參考報《經參調查：一些藥企經銷商虛開發票形成非法利益鏈》報道，2022年、2024年，公安部門先后偵破兩起醫藥領域虛開發票案。調查發現，“一些藥品存在兩套價格，即‘底價’和‘開票價’”“藥企先把藥品按‘開票價’銷售給經銷商，再由經銷商銷售給醫療機構，交易完成后藥企再把‘開票價’與‘底價’之間的差價返還給經銷商”“巨大的價格差通過虛開發票手段‘洗白’并‘提現’，成為不法經銷商牟利和商業賄賂的資金來源，導致部分藥品價格從源頭就虛高”。報道指出，“一款名為‘銀杏葉’的藥品，底價每支8.5元，售價每支25.28元，醫生每使用1支可提成4元；一款名為‘頭孢唑肟鈉’的藥品，底價每支6.5元，售價每支16.5元，醫生每使用1支可提成2.5元。經測算，藥品提成金額普遍占藥品開票價與底價差額的兩成以上”。
國家醫保局高度關注上述問題，堅決反對虛高藥價加重患者負擔，堅決反對虛開發票形成非法利益鏈條，堅決反對“一藥雙價”“帶金銷售”等違法違規行為，請各省（自治區、直轄市）醫保局高度重視，重點做好以下工作：
一是各省（自治區、直轄市）醫保局認真排查銀杏葉提取物注射液、頭孢唑肟鈉注射液、水解蛋白口服溶液等涉案產品是否存在類似問題，盡快摸清掛網價格底數。
二是請案件查處地醫保局代表有關藥品掛網省份，及時與相關部門溝通，詳細了解具體案情，掌握“一藥雙價”問題線索，盡快依規約談督促涉事醫藥企業規范價格行為，對既不反映醫藥生產企業實際收入，又額外增加患者費用負擔的代理商加價部分，要堅決擠出藥品虛高價格水分。根據案件查實的虛開發票、行賄等違法行為，嚴格執行醫藥價格和招采信用評價制度，給予相關企業失信評級和相應處置措施。
三是各省（自治區、直轄市）醫保局及時跟進落實處置結果，堅決舉一反三，對同通用名其他廠牌類似藥品價格虛高的，督促相關企業規范價格行為，合理下調掛網價格，促進患者購藥價格更多與醫藥生產企業實際價格相協同，重點關注經銷商或代理商刻意做高價格用于不當營銷行為。持續加大醫藥價格風險處置力度，保障群眾用上質優價宜的藥品。
相關藥品核查處置情況請于12月25日前報告國家醫保局。
加強聯動打擊進一步完善體制機制
此前，《經濟參考報》報道：一款頭孢類藥物，藥企底價每盒22元，開票價每盒92.13元；一款“水解蛋白”，藥企底價每盒7.9元，開票價每盒60.77元……巨大的價格差通過種種虛開發票的手段“洗白”并“提現”，成為不法經銷商牟利和商業賄賂的資金來源，導致部分藥品價格從源頭就虛高。
為規范藥品流通秩序，國家在醫藥行業推行“兩票制”改革，避免之前藥品銷售過程中通過多次開具發票，“層層加價”的弊端。然而，公安機關在辦理兩起特大醫藥領域虛開發票案的過程中發現，在藥品經銷環節，依然存在打“擦邊球”突破“兩票制”的情況，部分藥品生產企業在源頭虛高藥價、藥品經銷商利用“空殼公司”虛開發票、藥品配送企業通過“行賄”干預藥品采購、醫療機構從業人員收受回扣等亂象仍存，相關的成本都體現在藥價中，并最終由購藥群眾和醫保資金買單。
全國2800多家空殼公司虛開發票逾110億元。2022年、2024年，內蒙古自治區興安盟烏蘭浩特市公安局先后偵破兩起醫藥領域虛開發票案。這兩起特大案件，揭開了部分藥品價格虛高的秘密。
為減輕人民群眾就醫負擔，國家相繼出臺一系列政策促進“降藥價”。從藥品生產、流通和銷售各環節發力，取得一定成效，但藥價虛高、醫藥腐敗等“頑疾”依然沒有根除，影響人民群眾的滿意度。
受訪人士呼吁，為減輕群眾負擔、保護國家利益，需加強部門聯動、區域合作，加大預防和打擊力度，斬斷醫藥領域非法利益鏈條。
此外，應進一步完善體制機制。近年來發生的一系列案件表明，不法分子為牟利，正嘗試突破政策限制，業內人士建議結合相關案例反映出來的問題，進一步完善有關規定。同時，總結“兩票制”的經驗，試點探索推行“一票制”改革。“一票制”是指醫療機構直接向藥品生產企業發送訂單，藥品生產企業自行負責藥品配送，或者選擇由物流服務平臺配送，醫療機構向藥品生產企業結算貨款。“一票制”政策是基于“兩票制”政策之后，減少流通環節，點對點采購藥品，目的是擠水分、降藥價，可選擇試點地區予以政策鼓勵，推動“一票制”落地實施。
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