前言：2025年5月19日是第16個(gè)世界炎癥性腸病日（簡(jiǎn)稱：世界IBD日）,本次世界IBD日主題是“IBD Has No Borders: Breaking Taboos, Talking About It”（打破禁忌，暢談炎癥性腸病），鼓勵(lì)圍繞胃腸道問(wèn)題展開(kāi)開(kāi)放對(duì)話，克服與炎癥性腸病常常相關(guān)的沉默和誤解。

炎癥性腸病，主要包括兩類(lèi)：一是克羅恩病，二是潰瘍性結(jié)腸炎。我們之前在成都采訪過(guò)一位治療“潰瘍性結(jié)腸炎”很有經(jīng)驗(yàn)的大夫——康漢文，她的治療思路，正好契合本屆IBD日主題：打破禁忌！今天分享給大家。

“鄉(xiāng)黨，俺相信你啊，俺娃就交給你了，你可一定要給咱治好啊！”

這是年輕的康漢文在西安某大醫(yī)院進(jìn)修時(shí)，一位患者的父親拉著她的手說(shuō)的家鄉(xiāng)話。

▲康漢文大夫

這位患者是一位19歲的小伙子，檢查出克羅恩病，這個(gè)病跟潰瘍性結(jié)腸炎，在民間被俗稱為“爛腸子”。在這之前，康漢文在原來(lái)的醫(yī)院已經(jīng)接觸過(guò)幾例類(lèi)似病人。

“當(dāng)時(shí)是八九十年代，缺醫(yī)少藥，而且老百姓普遍都比較貧困。”康漢文回憶說(shuō)，“我們那時(shí)候遇到爛腸子的病人，能使用的手段非常有限，連現(xiàn)在常用的美沙拉嗪都沒(méi)有，只能用一些普通的抗炎藥，那怎么辦呢？又要解決問(wèn)題又要為病人省錢(qián)，我首先想到的就是咱們的中藥。所以那時(shí)候我們就開(kāi)中藥熬成膏，給病人灌腸，效果非常不錯(cuò)。”

這位在大醫(yī)院進(jìn)修的年輕醫(yī)生，本來(lái)有著自己的經(jīng)驗(yàn)，奈何大醫(yī)院主流的都是西醫(yī)療法，對(duì)中醫(yī)比較排斥，而她在新單位又只是一個(gè)新人，沒(méi)有話語(yǔ)權(quán)。

“結(jié)果小伙子因?yàn)槟c穿孔引起多器官功能衰竭，我就眼睜睜看著他的生命在我眼前消失了！”時(shí)隔二十多年，康漢文還是充滿遺憾和愧疚。“這是我心中永遠(yuǎn)的一個(gè)痛，患者父親，一個(gè)40多歲的關(guān)中漢子在我面前哭了，但我辜負(fù)了他的囑托。”

這件事給了康漢文極大的沖擊，回到原單位后，她投入更多精力研究中醫(yī)藥，心想能不能用中西醫(yī)結(jié)合、雙腳走路的方式來(lái)治療這個(gè)潰瘍性結(jié)腸炎。

回過(guò)頭來(lái)介紹幾句：康漢文大夫，陜西西安人，畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后一直從事消化道領(lǐng)域的臨床工作。2001年，因?yàn)榧彝リP(guān)系，她由陜?nèi)胧瘢诰d陽(yáng)工作了20年，后又到了成都工作。

▲康大夫與患者交流

50多歲的年紀(jì)，精神滿滿的狀態(tài)，這是我們拜訪她時(shí)的第一印象。

“我在工作中永遠(yuǎn)是打了雞血一樣，因?yàn)槲覠釔?ài)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)。”她笑著調(diào)侃道，“我在單位被同事們戲稱為雙槍老太婆，說(shuō)我上午捅嘴巴（胃鏡），晚上捅菊花（腸鏡）。”

雖然說(shuō)話幽默風(fēng)趣，但在工作中，她卻像換了一副面孔，變得一絲不茍，忙碌卻嚴(yán)謹(jǐn)。用她的話說(shuō)，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是不允許出一點(diǎn)錯(cuò)的，其他職業(yè)比如說(shuō)老師，你在黑板上寫(xiě)錯(cuò)一句話，擦掉重寫(xiě)就行了，但醫(yī)生不一樣，你馬虎一點(diǎn)，出一點(diǎn)錯(cuò)，也許對(duì)患者就是致命的。

這跟“某大醫(yī)院醫(yī)生將麻醉病人晾在手術(shù)臺(tái)40分鐘”的熱搜新聞形成鮮明對(duì)比。

聊到她最擅長(zhǎng)的潰瘍性結(jié)腸炎，康大夫?yàn)槲覀兛破盏溃骸斑@個(gè)病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，就是持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重以及不同程度的全身癥狀。而它的治療難點(diǎn)，就是容易反復(fù)發(fā)作！”

那針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎，大醫(yī)院的主流療法有什么新的進(jìn)展呢？

當(dāng)我把這個(gè)問(wèn)題拋給康大夫時(shí)，她明顯有點(diǎn)失望。在我們采訪她之前兩周，她剛剛參加了一個(gè)西南地區(qū)消化學(xué)術(shù)研討會(huì)議，其中一個(gè)分會(huì)場(chǎng)專(zhuān)門(mén)針對(duì)的就是炎癥性腸病，尤其是潰瘍性結(jié)腸炎。

▲康大夫認(rèn)真查看片子

“我本來(lái)是想看看現(xiàn)在有沒(méi)有一些更先進(jìn)更好的治療方法，但說(shuō)實(shí)話，我還是有點(diǎn)小失望，就像張飛的三板斧一樣，還是激素、免疫制劑，包括現(xiàn)在價(jià)格很昂貴的英夫利昔單抗 （IFX） 或維得利珠單抗 （VDZ）。一個(gè)月的用藥，可能就要好幾千。”康大夫補(bǔ)充道，“但我用我們自己的藥就很便宜，之前我治了一個(gè)環(huán)衛(wèi)工人陳大爺，他治了15天，報(bào)了社保后自己只花了340元，他就非常滿意。”

康大夫提到的這位陳大爺，是成都高新區(qū)的一位環(huán)衛(wèi)工，因腹痛、便血，到醫(yī)院查出是潰瘍性結(jié)腸炎，腸鏡顯示，大概有20公分的腸子都爛了。康大夫收治后，效果出乎她的意料。

“我甚至都沒(méi)給他用激素，只用了益生菌，無(wú)水水楊酸制劑，加上全要素營(yíng)養(yǎng)，加上我們的中藥灌腸。我的預(yù)期是14天治完后，可以部分緩解。結(jié)果第15天的時(shí)候我給他做思想工作，我說(shuō)陳大爺，我們做個(gè)腸鏡復(fù)查吧。結(jié)果我的鏡子伸到他的病變位置時(shí)，我都不敢相信我的眼睛——完全愈合。”雖然已經(jīng)過(guò)去幾個(gè)月了，康漢文醫(yī)生還難掩激動(dòng)，“太神奇了，不只是完全愈合，而且在愈合的黏膜面上已經(jīng)都出現(xiàn)增生性息肉了哦。”

這樣的案例，讓康大夫在潰瘍性結(jié)腸炎的治療上越發(fā)自信。

“我治療的這么多潰瘍性結(jié)腸炎病人，只要他肯好好配合，10個(gè)我可以做到9.5個(gè)粘膜治愈。我還是很自豪的。”

不過(guò)基于醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)，康大夫又補(bǔ)充道，“粘膜愈合，就是創(chuàng)面修復(fù)了。后期的情況，要看患者本身的保養(yǎng)，如果你還是要造，生冷辛辣啥都不忌口，那還是可能復(fù)發(fā)。但如果你保持良好的生活飲食習(xí)慣，復(fù)發(fā)的概率就會(huì)非常小。”

講到這里，康大夫又跟我們分享了一個(gè)失敗案例。

▲康大夫義診

她曾經(jīng)到四川涼山州的布拖縣支援過(guò)3年，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村貧困戶較多，有一位中年男子，病已經(jīng)拖到發(fā)高熱、急性爆發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎了，才到醫(yī)院就診。康大夫?yàn)樗瞿c鏡，做到一半就已經(jīng)不敢再往前，因?yàn)榕略斐赡c穿孔。

“我把常規(guī)用藥都給他用上，也用中藥灌腸，但效果非常有限。為什么？”康大夫痛心疾首地說(shuō)，“因?yàn)槎疾〕蛇@樣了，他也一定要喝酒，天天都要喝。老婆不讓喝他就打老婆，我每天勸他別喝，他也很反感我。所以勉強(qiáng)治療了十天，他就強(qiáng)行出院了。”

像這樣的病人，當(dāng)然是神仙也救不了。

據(jù)康大夫說(shuō)，她的手機(jī)里全是鐵粉，很多綿陽(yáng)的老患者，哪怕她已經(jīng)離開(kāi)了六七年，但生了病還是要跑到成都來(lái)找她。

我問(wèn)康大夫，如何看待現(xiàn)在很突出的醫(yī)患矛盾問(wèn)題？她的回答值得所有醫(yī)生共勉。

她說(shuō)，“醫(yī)患之間都是以心交心，醫(yī)生首先要做好自己。我不是標(biāo)榜說(shuō)自己醫(yī)德多么高尚，但至少要記住一句話，人在做天在看，你不知道的佛知道。我每天晚上睡覺(jué)前都會(huì)反思一下，這一天有沒(méi)有做過(guò)什么虧心事，幾個(gè)月、幾年后想起來(lái)還后悔的事。我是比較信佛的，我也是對(duì)醫(yī)學(xué)有信仰的，對(duì)我來(lái)說(shuō)，賺錢(qián)不是最重要的，休閑娛樂(lè)更不是重要的，給患者實(shí)實(shí)在在治好病才是最重要的，那種成就感，對(duì)我們醫(yī)生來(lái)說(shuō)，無(wú)以倫比。”

▲康大夫接受我們采訪

聽(tīng)完康漢文老師一席話，不禁讓我們?cè)俅胃锌冕t(yī)生不一定都在那些三甲大醫(yī)院，基層同樣有很多醫(yī)術(shù)醫(yī)德都很好的大夫。我們的使命，就是將這樣一些醫(yī)生找出來(lái)，分享給大家。

（為保護(hù)隱私，文中患者皆為化名）