在這個(gè)與時(shí)間賽跑的醫(yī)療戰(zhàn)場(chǎng)上，每一天都在上演著驚心動(dòng)魄的生命救援。今天要講的是一個(gè)關(guān)于愛(ài)與希望、技術(shù)與信念交織的醫(yī)學(xué)奇跡——一位雙胎輸血綜合征孕婦的救治故事。

生死時(shí)速：與時(shí)間賽跑的孕媽媽

當(dāng)來(lái)自湖北的這位準(zhǔn)媽媽被確診為雙胎輸血綜合征III期時(shí)，命運(yùn)仿佛按下了快進(jìn)鍵。超聲檢查顯示羊水過(guò)多，125mm暗區(qū)讓子宮漲大如球，頂住她的膈肌讓她坐立難安，受血胎兒的臍靜脈搏動(dòng)、靜脈導(dǎo)管α波反向、心功能受損似警報(bào)頻閃，隨時(shí)存在受血胎兒胎死宮內(nèi)和供血胎兒出現(xiàn)血流倒灌神經(jīng)系統(tǒng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)！更令人揪心的是，宮頸漏斗擴(kuò)張僅剩12mm，隨時(shí)可能發(fā)生流產(chǎn)。這一刻，三個(gè)生命懸于一線(xiàn)，每一秒都顯得格外珍貴。

雙胎輸血綜合征（Twin-Twin Transfusion Syndrome, TTTS）是單絨毛膜雙羊膜囊雙胎妊娠（即兩個(gè)胎兒共享一個(gè)胎盤(pán)）的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，是由于胎盤(pán)血管異常連接導(dǎo)致雙胎間血流分配不均。

單絨毛膜雙胎的胎盤(pán)存在血管吻合（動(dòng)脈-動(dòng)脈、靜脈-靜脈或動(dòng)脈-靜脈），吻合的血管可位于胎盤(pán)淺層或深層，相互吻合，相互代償，保持兩胎兒間血液循環(huán)的平衡。如果存在單向A-V吻合但缺少雙向A-A吻合，就會(huì)引起兩胎兒的循環(huán)不平衡，血液?jiǎn)蜗蚍至鳎挂粋€(gè)胎兒成為供血兒，另一個(gè)胎兒成為受血兒，從而發(fā)生雙胎輸血綜合征。受血兒接受過(guò)多血液，會(huì)導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、羊水過(guò)多、水腫、心力衰竭；供血兒則會(huì)因失血出現(xiàn)貧血、羊水過(guò)少及生長(zhǎng)受限。

多學(xué)科會(huì)診：集結(jié)最強(qiáng)守護(hù)力量

危急時(shí)刻，廣東省婦幼保健院立即啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合救治機(jī)制。劉國(guó)成院長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)遺傳中心（胎兒醫(yī)學(xué)）吳菁主任、產(chǎn)科張麗副主任、超聲科馮鑫副主任醫(yī)師以及麻醉科的專(zhuān)家共同組成的"生命守護(hù)團(tuán)隊(duì)"迅速集結(jié)。在詳細(xì)評(píng)估病情后，專(zhuān)家們制定了"三步走"精準(zhǔn)救治方案：先解決胎兒血流異常，再處理羊水過(guò)多，最后加固宮頸防線(xiàn)。

精準(zhǔn)施治：在微觀(guān)世界創(chuàng)造奇跡

本病例中，由于已出現(xiàn)受血胎兒心功能?chē)?yán)重受損的情況，因此需要在孕婦及家屬的知情同意下進(jìn)行射頻消融減胎術(shù)減去受血胎兒以挽救供血胎兒及孕婦生命。在超聲引導(dǎo)下，吳主任的操作精準(zhǔn)到毫厘之間。手術(shù)室內(nèi)，所有人都屏息凝神，直到監(jiān)護(hù)儀上顯示血流消失，受血胎兒減胎成功——第一個(gè)生命關(guān)卡被成功突破！

解除"水患"：2500ml的生命重量

羊水過(guò)多如同懸在孕婦身上的"定時(shí)炸彈"。吳菁主任團(tuán)隊(duì)采用羊水減量技術(shù)，分階段為孕婦排出總計(jì)2500ml的過(guò)量羊水，大大的緩解了孕婦的腹腔壓力。

筑起防線(xiàn)：一針一線(xiàn)的生命守護(hù)

最后的關(guān)鍵戰(zhàn)役落在劉國(guó)成院長(zhǎng)身上——宮頸環(huán)扎術(shù)。在脆弱如紙的宮頸組織上縫合，就像在懸崖邊修筑護(hù)欄。劉院長(zhǎng)以豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，迅速完成手術(shù)，這場(chǎng)母嬰守衛(wèi)戰(zhàn)最終落定。

生命花開(kāi)：孕婦及保留胎情況穩(wěn)定

專(zhuān)家建議：雙胎輸血綜合征在復(fù)雜性雙胎中發(fā)病率非常高，也比較危險(xiǎn)。孕婦通過(guò)孕期嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，及時(shí)干預(yù)，可以改善胎兒的預(yù)后。