便秘難題的新解法，內分泌科菌群移植

對于許多1型糖尿病患者而言，便秘就像一道甩不掉的“跟屁蟲”。數據顯示，約40%的1型糖尿病患者存在不同程度的便秘困擾，尤其是青少年群體，飽受腹脹、排便困難的折磨。

而近年來興起的腸道菌群移植（FMT）技術，正為這一難題帶來突破性的解決思路。恒生內分泌科已成熟開展此項技術，幫助眾多患者重獲腸道健康。

腸道菌群：

藏在肚子里的 “健康調節器”

我們的腸道里住著數萬億個細菌，這些菌群可不是 “免費房客”，它們參與消化食物、合成維生素、調節免疫力，甚至能影響血糖和腸道蠕動。

打個比方，腸道菌群就像一個 “微型工廠”，好細菌（如雙歧桿菌、乳酸菌）負責生產 “有益產品”，幫助腸道蠕動、維持腸道環境穩定；而壞細菌（如某些有害大腸桿菌）則會擾亂秩序，導致腸道動力不足、炎癥反應。

對于 1 型糖尿病患者來說，腸道菌群常常處于 “失衡狀態”。

• 一方面，糖尿病會影響腸道的血液供應和神經調節，導致腸道蠕動變慢；
• 另一方面，長期注射胰島素、飲食控制（如限制碳水化合物）等因素，會進一步破壞菌群平衡 ——好細菌減少，壞細菌增多，腸道自然難以正常運轉，便秘也就找上門了。

菌群移植助少年擺脫便秘困擾

12 歲的小林是一名 1 型糖尿病患者，腸道紊亂嚴重，長期飽受嚴重腸道功能紊亂和頑固性便秘之苦。今年初，在內分泌科安赤穎主任團隊的評估和建議下，小林接受了腸道菌群移植治療。

移植后的變化令人欣喜：

• 排便頻率：從每周 2 次增加到每天 1 次，大便不再干硬，排便時輕松順暢，腹脹腹痛消失。
• 菌群結構優化：腸道菌群檢測報告顯示，移植前小林腸道內多種有益菌（如雙歧桿菌、乳酸桿菌）嚴重匱乏；移植后，這些有益菌的種類和數量均得到顯著提升和豐富。
• 營養吸收改善：移植前評估顯示小林腸道對營養物質的利用與吸收功能幾近“崩潰”；移植后復查，其吸收功能已恢復至“中等”水平。

1 型糖尿病便秘：

不只是 “拉不出” 那么簡單

1 型糖尿病便秘，往往比普通便秘更復雜。普通便秘可能只是偶爾 “不暢快”，而糖尿病相關便秘常表現為：每周排便少于 3 次，大便干硬如羊糞球，排便時需要用力，甚至伴隨腹痛、腹脹。

更麻煩的是，長期便秘會反過來影響血糖控制—— 腸道內的毒素無法及時排出，可能刺激身體產生炎癥反應，導致胰島素敏感性下降，血糖波動更大。

傳統的解決辦法，比如吃瀉藥、增加膳食纖維，效果往往有限。瀉藥可能越吃越不管用，還會損傷腸道功能；而過量膳食纖維如果搭配不好，可能加重腹脹。

因此，從根源上“調節腸道菌群平衡”成為內分泌科探索的重要方向。

菌群移植：給腸道換一批 “好員工”

菌群移植，簡單說就是將健康人的腸道菌群（主要來自糞便），通過特殊方式 “移植” 到患者腸道內，幫助重建健康的菌群平衡。這就像給混亂的 “工廠” 換一批訓練有素的 “好員工”，讓腸道重新高效運轉。

菌群移植如何改善便秘？

• 補充 “動力菌”：健康人的腸道菌群中，有很多能促進腸道蠕動的細菌。比如雙歧桿菌能產生短鏈脂肪酸，刺激腸道肌肉收縮；乳酸菌能調節腸道酸堿度，讓腸道環境更適合蠕動。這些細菌通過移植進入患者腸道后，能直接增強腸道動力。
• 減少 “搗亂菌”：移植的健康菌群會與患者腸道內的壞細菌 “競爭”，抑制它們的生長，減少炎癥物質的產生，讓腸道黏膜恢復正常功能。
• 修復神經調節：腸道菌群能通過 “腸 - 腦軸” 影響神經信號。健康的菌群可以向大腦發送 “促進蠕動” 的信號，改善糖尿病導致的腸道神經損傷，從根本上恢復腸道的 “指揮系統”。

小林的康復不是個例。多項臨床研究顯示，1 型糖尿病青少年接受菌群移植后，約 70% 的人便秘癥狀明顯改善，腸道菌群多樣性提高，腸道蠕動速度加快。更重要的是，這種改善不是暫時的，通過重建健康的菌群平衡，能幫助患者建立良好的長期排便習慣。

可能有人會問：把別人的菌群移植到自己腸道里，安全嗎？事實上，菌群移植的供體需要經過嚴格篩選，排除傳染病、腸道疾病、代謝性疾病等風險，確保菌群 “純凈健康”。移植過程通常通過灌腸或口服膠囊或胃鏡完成，對身體的創傷很小，青少年群體也能較好耐受。

不過，菌群移植并非 “萬能藥”，目前主要推薦給經過傳統治療無效的 1 型糖尿病便秘患者。移植后，還需要配合健康的飲食（如適量攝入益生菌豐富的酸奶、膳食纖維）和規律運動，才能讓新的菌群 “安家落戶”，長期維持效果。

菌群移植：安全有保障，適用需評估

編輯：品牌管理部

作者：內分泌科 靳海娜

資料來源：深圳恒生醫院

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