之前的這個腎臟動脈病例提到了導(dǎo)絲或者導(dǎo)管成袢的技術(shù)，俗稱“回馬槍技術(shù)”！在反角度發(fā)出分支的情況下，利用導(dǎo)絲或者導(dǎo)管成袢技術(shù)超選，是一個非常實用的技術(shù)。通常要求導(dǎo)絲和導(dǎo)管要細(xì)一點，普通的外周2.4-2.7F的微導(dǎo)管成袢會有困難，因為太硬！正好朋友圈看到江西許玉華教授發(fā)的一個朋友圈，再次把成袢技術(shù)單獨提出來寫一個！

膈動脈有時候開口刁鉆或者受膈肌的壓迫而隨呼吸變化，有一些技巧性操作，可以參看這一篇：鏈接：

下面我們看一下文獻(xiàn)中“回馬槍”的使用。圖片畫的比較清晰。容易理解。

逆行導(dǎo)絲技術(shù)失敗的風(fēng)險示意圖。A) 側(cè)支血管（SB）開口處嚴(yán)重鈣化，分叉角度寬且有剛性血管成分；B) 側(cè)支血管撕裂；C) 遠(yuǎn)端主血管（MV）殘留狹窄；D) 側(cè)支血管和遠(yuǎn)端主血管嚴(yán)重彎曲；E) 遠(yuǎn)端主血管和側(cè)支血管的小血管部分。

如果成袢也不好用，還有一個球囊輔助法！見下！

內(nèi)容來源：謝波介入

海量腫瘤介入資料掃碼進(jìn)入知識星球一鍵下載！

掃描上方二維碼碼加入知識星球，獲取更多腫瘤和介入醫(yī)學(xué)專業(yè)資料

目前已有420+腫瘤和介入醫(yī)療圈人員加入

知識星球介入相關(guān)資料（部分）

中國肝細(xì)胞癌經(jīng)動脈化療栓塞（TACE）治療 臨床實踐指南（2021年版）

介入血管再通術(shù)治療額面部注射透明質(zhì)酸美容 致眼動脈栓塞視力受損專家共識

以上指南共識均可在知識星球下載獲取！

介入小崔哥

崔偉醫(yī)學(xué)博士

廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科

• 擅長肺結(jié)節(jié)與肺癌、原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結(jié)直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創(chuàng)介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）

• 微信公眾號“介入小崔哥”創(chuàng)立人

• 火爆全網(wǎng)的“腫瘤思維導(dǎo)圖”主編

• 榮獲2021、2022年度“年度好大夫”稱號

• 廣東省器官醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)會腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會 常務(wù)委員

• 嶺南血管瘤血管畸形聯(lián)盟 常務(wù)理事

• 廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會呼吸介入診療專委會 委員

• 《中華介入放射學(xué)電子雜志》 通訊編委

• 主持國家自然科學(xué)基金青年項目一項

• 榮獲廣東省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎一項

• 曾多次受邀參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議，在北美放射學(xué)年會（RSNA，專業(yè)領(lǐng)域top1）等會議進(jìn)行口頭報告

患者免費問診方式

一：微信掃碼關(guān)注網(wǎng)上診室，按下圖右方操作步驟填寫資料免費問診；

二：直接掃描下方二維碼或微信搜索doctorcuiwei或13392120659添加小崔哥個人私信進(jìn)一步溝通。

抖音｜腫瘤介入小崔哥

（使用抖音 APP掃碼或 搜索：腫瘤介入小崔哥）

知乎｜介入小崔哥

（使用知乎 APP掃碼或 搜索：介入小崔哥）