北京
異地就醫(yī)，咋用醫(yī)保？
能報(bào)銷什么？
門診的費(fèi)用能報(bào)銷嗎？
報(bào)銷有上限嗎？
一文解答
異地就醫(yī)，
享受醫(yī)保待遇的正確路徑
圖源：北京醫(yī)保，下同
1.享受醫(yī)保待遇是什么意思？
或者說“用醫(yī)保，能報(bào)銷什么呢？”
醫(yī)保報(bào)銷，可分為兩大類，門診報(bào)銷、住院報(bào)銷。
參保人在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保按規(guī)定予以報(bào)銷。
2.異地就醫(yī)，享受哪里的醫(yī)保待遇？
全國各地的醫(yī)保目錄并不完全一致、報(bào)銷政策也有差異。
異地就醫(yī)直接結(jié)算，執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄，參保地的報(bào)銷政策。
什么意思呢？看下圖：
劃重點(diǎn)！！
簡單來說，參保人異地就醫(yī)直接結(jié)算，能夠報(bào)銷什么（醫(yī)保目錄），由就醫(yī)地決定；能報(bào)銷多少錢（報(bào)銷政策），由參保地決定。
再舉例：
北京職工小王——到外省市看病
小王在外省市三級醫(yī)院就醫(yī)，門診時使用當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保目錄。
就醫(yī)后結(jié)算，依然按照【北京市醫(yī)保政策】北京在職職工門診起付線1800，報(bào)銷比例70%執(zhí)行。
那么
其他省市參保人——到北京看病呢？
外省市參保人，來京就醫(yī)直接結(jié)算，同理～執(zhí)行北京的醫(yī)保目錄。
結(jié)算時，門診費(fèi)用是否報(bào)銷～住院費(fèi)用是否報(bào)銷，報(bào)銷的起付線～報(bào)銷的比例等等，執(zhí)行參保地的醫(yī)保政策。
3.如何享受醫(yī)保待遇？
異地就醫(yī)報(bào)銷總共分3步
第一步：異地就醫(yī)備案
第二步：持卡/碼就醫(yī)
第三步：醫(yī)保結(jié)算（直結(jié)、墊付）
01.異地就醫(yī)備案
辦理異地就醫(yī)備案后，異地就醫(yī)時可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
參保人員辦理異地就醫(yī)備案，可以選擇在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App、“中國醫(yī)療保險”公眾號、“國家異地就醫(yī)備案”小程序、參保地醫(yī)保部門官網(wǎng)或掌上辦事平臺、參保地醫(yī)保窗口五種方式中任選其一進(jìn)行辦理。
02.持卡/碼就醫(yī)
持社會保障卡或醫(yī)保碼，
在定點(diǎn)醫(yī)院人工窗口取號、結(jié)算。
03.醫(yī)保結(jié)算
需看醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院
是否已開通
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算功能
當(dāng)前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算功能
已在多個地區(qū)得到實(shí)現(xiàn)，
眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了這一服務(wù)。
可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP
線上查詢最新情況
總結(jié)回顧一下
異地就醫(yī)的正確路徑
來源 | 北京醫(yī)保
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