四川
小心，它會不知不覺“放倒”你！
—謹防職業性急性一氧化碳中毒
一氧化碳（CO）是工業生產中常見的職業病危害因素、也是引起急性職業中毒最常見的氣體之一，含碳物質的不完全燃燒過程均可產生，經呼吸道進入人體。
由于一氧化碳無色、無味、無刺激性，勞動者往往不易察覺到環境里一氧化碳的積聚，加上一氧化碳早期中毒癥狀（頭痛、頭暈、惡心、乏力等）與感冒、高血壓、低血糖等類似，所以中毒早期不易察覺，當勞動者意識到自己中毒時，自救或互救會變得相對困難，其生命安全將受到嚴重威脅。
什么是職業性急性一氧化碳中毒
職業性急性一氧化碳中毒是指在職業活動中，短時間內吸入較高濃度一氧化碳，引起的以中樞神經系統損害為主的疾病狀態，是我國法定職業病的一種。
中毒的常見工作場所
職業性急性一氧化碳中毒可發生在煉鋼、煉鐵、煉焦等冶金生產，煤氣生產，氨、丙酮、光氣、甲醇等化學合成，使用煤爐、土炕、火墻、炭火盆，使用其他燃煤、燃氣、燃油動力裝備等工作場所。
職業性急性一氧化碳中毒的診斷分級
輕度中毒具有以下表現之一者：
1） 出現劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐；
2） 出現輕度意識障礙；
3） 血液碳氧血紅蛋白（HbCO）濃度高于10%，多數在脫離中毒環境8小時內可以檢測到。
中度中毒在輕度中毒基礎上，具有下列表現之一者：
1） 出現中度意識障礙；
2） 血液碳氧血紅蛋白（HbCO）濃度高于30%，多數在脫離中毒環境8小時內可以檢測到。
重度中毒具備下列表現之一者：
1） 重度意識障礙；
2） 患者有意識障礙且并具有下列表現之一者： 急性中毒性腦病，病理改變以腦水腫為主； 休克或嚴重的心肌損害；肺水腫；呼吸衰竭；上消化道出血；腦局灶損害如錐體系或錐體外系損害等體征；
3） 猝死；
4） 血液碳氧血紅蛋白（HbCO）濃度高于50%，多數在脫離中毒環境8小時內可以檢測到。
急性一氧化碳中毒遲發腦病（神經精神后發癥）
值得注意的是：
1、脫離中毒現場后，血液HbCO濃度會很快下降，停止接觸一氧化碳8小時以上的患者，HbCO多在10%以下，因此血液HbCO濃度的檢測應在脫離接觸后8小時內盡快完成。
2、急性一氧化碳中毒意識障礙恢復后，經約 2～60 天的“假愈期”，又出現神經、精神癥狀，稱為急性一氧化碳中毒遲發腦病，如果患者出現這種情況，一定要盡快到醫療機構進一步診治。
中毒后的現場急救措施
當發現有勞動者一氧化碳中毒，切勿貿然施救，救援者必須在確保自身安全的情況下進行現場急救。在“先防護、后救援”的前提下：打開門窗通風，迅速將患者帶離中毒現場，移至空氣新鮮、通風良好的地方，保持患者呼吸道通暢，注意保暖，密切觀察其意識狀態，必要時立即進行心肺復蘇；及時撥打急救電話，將患者送至有高壓氧艙治療條件的醫院救治；切斷一氧化碳來源，由于一氧化碳易燃易爆，且多數時候中毒現場氣體濃度未知，不要在中毒現場做出易引起燃爆的操作，如使用明火、撥打電話等。
職業性急性一氧化碳中毒的預防措施
定期檢修、保養設備，加強設備和管道密閉，防止一氧化碳泄露；改進工藝流程，采用不含碳或者低碳原料，減少一氧化碳的產生；合理工藝、建筑布局，避免或減少作業人員對一氧化碳的接觸。
生產場所加強通風，保持空氣流通；在通風不良環境下作業時，做好提前通風、定時換氣等工作，嚴禁長時間作業。
在產生一氧化碳的作業場所配備一氧化碳報警器并正常有效運行；定期開展作業場所一氧化碳濃度檢測。
盡可能避免勞動者在高濃度的一氧化碳環境中作業；勞動者進入危險區作業時，應做好個體防護，禁止無防護操作。
加強一氧化碳中毒預防和應急等相關知識培訓，普及自救、互救方法；制定并嚴格執行科學的操作規程，嚴禁違章操作，安排專人現場監護；制定切實有效的應急預案。
按要求開展接觸一氧化碳作業人員的職業健康檢查工作，及時發現、處理職業禁忌證或相關健康損害，保障勞動者健康；作業場所配備相關急救和防護用品。
參考文獻：
中華人民共和國國家職業衛生標準GBZ 23-2024
審核：娜姐
主編：敏兒
編輯：蕾蕾
來源： 成都市雙流區疾病預防控制中心 王冬迎
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