大家好，我是老六。

放假回來，我從大家的私信咨詢來看，發現今年38節跟往年不一樣。不知道是因為春節比較晚，大家復工之后立馬就是38節，還是說近兩年健康管理成為大家的主旋律，總之就是有很多人來問相關的問題。

但是，我從大家咨詢的措辭來看，整體來講都是在一邊罵自己嘴巴不爭氣：「咋能吃那么多」；一邊痛下決心說啥也要在年后運動起來，罵自己：「死腿，趕緊動起來啊！」

△圖片來源：千庫網

好像只有通過這種嚴厲批評的方式才能督促自己「管住嘴，邁開腿」。可能是我樣本有限，但確實好像在女性群體當中更普遍一些……這特別像是我們小時候被父母嚴厲管教了很久，習慣了。等我們長大了，又內化出一個嚴厲的角色來批評自己。但事實上，這種督促方式往往并不理想。

我們常常以為不留情面地指出自己的問題，就能解決問題。其實并不是的。

舉個例子，2型糖尿病，這大家都很熟悉，嚴重的慢性代謝性疾病。如果發現的比較晚，或者發現之后不積極處理，那么面臨多種遠期并發癥——好！咱們現在是不是一看就覺得挺嚴重的，查出來可得好好管理啊，這是給咱們敲響警鐘了！

結果呢，一項前瞻性隊列研究匯集了5770位半年內剛剛診斷出2型糖尿病的患者，當中有生活方式干預的，有吃降糖藥的，也有打胰島素的，隨訪了12個月之后，研究發現，其中63.2%的人糖化血紅蛋白仍然不達標，61%合并肥胖和超重，46.3%合并血脂異常，37.3%合并高血壓。

之所以關注這四個方面，是因為這是在代謝方面我們核心關注的4B指標。本質上，這些都屬于代謝異常，而且會產生相互作用，共同影響，進而產生一系列嚴重的疾病——比如心腦血管疾病，同時增加死亡風險。這也是這項研究的重點。當看到仍然存在這么大比例的異常，確實讓我印象挺深刻的。

主要是跟我們想象中不太一樣，以為這種嚴重后果的宣判是有可能反過來推動我們更加積極主動地干預代謝。但并不是的！因為當我們身體的這些指標出現了異常，往往是一系列生活習慣，自我調節，作息節奏，精神狀態等等更前置的出現了問題。

哪怕不是已經到了糖尿病這種嚴重情況，當我們發現自己體重失控之后，都有必要停下來。

先不要埋怨自己怎么自控力這么差，怎么這么懶惰，而是看看自己最近發生了什么。是不是工作占據了你太多時間，讓你沒有空檔去運動，是不是節奏太快讓你無法好好的去思考健康飲食的搭配，是不是情緒上沒有了余量，總會忍不住說：「不行，我今天必須大吃一頓」或者「算了，我都累成這樣了，哪兒顧得上健康啊！」……

這些看見自己的過程，要比一味地批判自己要好的多。因為要改善代謝，本身就很難，沒有那么輕松。

因為這個時候，你可以跟自己對話了。你可以知道自己是因為太委屈了，所以想要吃頓好的。你是覺得生活已經很不容易了，所以想要讓自己歇一歇。這些其實都沒有錯，甚至很多時候是大腦讓我們覺得滿足自己當下的情緒需求，才是重要且緊急的事情，而這些其實是需要跟自己溝通的。

△圖片來源：千庫網

就像醫生也會跟糖尿病患者去溝通對方無法堅持治療方案的原因。其實你一問，就會發現背后有很多個體化的理由：比如說，有的人就覺得自己沒病，不用吃藥，頂多自己調整一下生活方式；還有的是承認有病，但是不能接受打針，一提打針就抗拒，這就需要針對性的調整方案。

當然，這一方面需要醫生用心，另一方面藥物發展也要跟得上。就比如拒絕打針的，那就得考慮口服的。目前口服降糖藥也有很多，而且大家也知道，這個領域近幾年有了大跨步的發展。比如現在有了口服的司美這個選項，家里有患者在用的應該知道，這是目前唯一可以口服的GLP-1藥物，它的出現其實就是在想方設法給有需要的人群提供更多選擇，尤其是在飲食和運動基礎上血糖仍控制不佳的人群。

但事情就是這樣，每當有一種新的方式出現，總會有人問：效果一樣嗎？

正好聊到這里了，我就把我查到的資料同步給大家：從中國的隊列研究來看，用了之后可以全面改善4B代謝，糖化血紅蛋白小于7%的達標率92.3%，體重最高降幅5.0kg，血壓最高降幅7毫米汞柱，血脂代謝指標也顯著下降，這對于綜合改善代謝很重要。

而且，對比安慰劑，在標準治療基礎上，口服司美還帶來遠期獲益。相當于每治療50個人，就能預防1例心血管不良事件，當中包括心血管死亡，非致死性心肌梗死以及非致死性卒中……

說實話，僅僅是口服這一個改變，就有可能幫助到無數人。因為它打破了GLP-1類藥物只能注射的局限，為很多畏懼或排斥每日注射的患者提供了極大的便利，有助于提高長期治療的依從性，從而獲得更穩定的臨床獲益。

歸根結底，無論是我們日常主動管理體重以及改善代謝，還是說患者接受專業規范的治療，核心都在于可以相對低門檻的開始，然后接下來可以相對輕松的保持把方案執行下去。如果中間有任何心理上的阻抗，都很容易半途而廢，或者自暴自棄，畢竟健康管理，是我們每個人終身的課題！

總之，至少我們今天知道有了口服的選擇，對于2型糖尿病患者而言，提供了更輕松的代謝管理方案。正好，38節也有活動，上JD搜索【輕松如新】，可以了解更多內容。如有需要，請在專業醫師指導下服用。也希望讓更多有需要的人可以有新的開始！

我是六層樓，我愛這個世界。