大家好，我是老六。

放假回來，我從大家的私信咨詢來看，發(fā)現(xiàn)今年38節(jié)跟往年不一樣。不知道是因?yàn)榇汗?jié)比較晚，大家復(fù)工之后立馬就是38節(jié)，還是說近兩年健康管理成為大家的主旋律，總之就是有很多人來問相關(guān)的問題。

但是，我從大家咨詢的措辭來看，整體來講都是在一邊罵自己嘴巴不爭(zhēng)氣：「咋能吃那么多」；一邊痛下決心說啥也要在年后運(yùn)動(dòng)起來，罵自己：「死腿，趕緊動(dòng)起來啊！」

△圖片來源：千庫網(wǎng)

好像只有通過這種嚴(yán)厲批評(píng)的方式才能督促自己「管住嘴，邁開腿」。可能是我樣本有限，但確實(shí)好像在女性群體當(dāng)中更普遍一些……這特別像是我們小時(shí)候被父母嚴(yán)厲管教了很久，習(xí)慣了。等我們長(zhǎng)大了，又內(nèi)化出一個(gè)嚴(yán)厲的角色來批評(píng)自己。但事實(shí)上，這種督促方式往往并不理想。

我們常常以為不留情面地指出自己的問題，就能解決問題。其實(shí)并不是的。

舉個(gè)例子，2型糖尿病，這大家都很熟悉，嚴(yán)重的慢性代謝性疾病。如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，或者發(fā)現(xiàn)之后不積極處理，那么面臨多種遠(yuǎn)期并發(fā)癥——好！咱們現(xiàn)在是不是一看就覺得挺嚴(yán)重的，查出來可得好好管理啊，這是給咱們敲響警鐘了！

結(jié)果呢，一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究匯集了5770位半年內(nèi)剛剛診斷出2型糖尿病的患者，當(dāng)中有生活方式干預(yù)的，有吃降糖藥的，也有打胰島素的，隨訪了12個(gè)月之后，研究發(fā)現(xiàn)，其中63.2%的人糖化血紅蛋白仍然不達(dá)標(biāo)，61%合并肥胖和超重，46.3%合并血脂異常，37.3%合并高血壓。

之所以關(guān)注這四個(gè)方面，是因?yàn)檫@是在代謝方面我們核心關(guān)注的4B指標(biāo)。本質(zhì)上，這些都屬于代謝異常，而且會(huì)產(chǎn)生相互作用，共同影響，進(jìn)而產(chǎn)生一系列嚴(yán)重的疾病——比如心腦血管疾病，同時(shí)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。這也是這項(xiàng)研究的重點(diǎn)。當(dāng)看到仍然存在這么大比例的異常，確實(shí)讓我印象挺深刻的。

主要是跟我們想象中不太一樣，以為這種嚴(yán)重后果的宣判是有可能反過來推動(dòng)我們更加積極主動(dòng)地干預(yù)代謝。但并不是的！因?yàn)?strong>當(dāng)我們身體的這些指標(biāo)出現(xiàn)了異常，往往是一系列生活習(xí)慣，自我調(diào)節(jié)，作息節(jié)奏，精神狀態(tài)等等更前置的出現(xiàn)了問題。

哪怕不是已經(jīng)到了糖尿病這種嚴(yán)重情況，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己體重失控之后，都有必要停下來。

先不要埋怨自己怎么自控力這么差，怎么這么懶惰，而是看看自己最近發(fā)生了什么。是不是工作占據(jù)了你太多時(shí)間，讓你沒有空檔去運(yùn)動(dòng)，是不是節(jié)奏太快讓你無法好好的去思考健康飲食的搭配，是不是情緒上沒有了余量，總會(huì)忍不住說：「不行，我今天必須大吃一頓」或者「算了，我都累成這樣了，哪兒顧得上健康啊！」……

這些看見自己的過程，要比一味地批判自己要好的多。因?yàn)橐纳拼x，本身就很難，沒有那么輕松。

因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，你可以跟自己對(duì)話了。你可以知道自己是因?yàn)樘耍韵胍灶D好的。你是覺得生活已經(jīng)很不容易了，所以想要讓自己歇一歇。這些其實(shí)都沒有錯(cuò)，甚至很多時(shí)候是大腦讓我們覺得滿足自己當(dāng)下的情緒需求，才是重要且緊急的事情，而這些其實(shí)是需要跟自己溝通的。

△圖片來源：千庫網(wǎng)

就像醫(yī)生也會(huì)跟糖尿病患者去溝通對(duì)方無法堅(jiān)持治療方案的原因。其實(shí)你一問，就會(huì)發(fā)現(xiàn)背后有很多個(gè)體化的理由：比如說，有的人就覺得自己沒病，不用吃藥，頂多自己調(diào)整一下生活方式；還有的是承認(rèn)有病，但是不能接受打針，一提打針就抗拒，這就需要針對(duì)性的調(diào)整方案。

當(dāng)然，這一方面需要醫(yī)生用心，另一方面藥物發(fā)展也要跟得上。就比如拒絕打針的，那就得考慮口服的。目前口服降糖藥也有很多，而且大家也知道，這個(gè)領(lǐng)域近幾年有了大跨步的發(fā)展。比如現(xiàn)在有了口服的司美這個(gè)選項(xiàng)，家里有患者在用的應(yīng)該知道，這是目前唯一可以口服的GLP-1藥物，它的出現(xiàn)其實(shí)就是在想方設(shè)法給有需要的人群提供更多選擇，尤其是在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上血糖仍控制不佳的人群。

但事情就是這樣，每當(dāng)有一種新的方式出現(xiàn)，總會(huì)有人問：效果一樣嗎？

正好聊到這里了，我就把我查到的資料同步給大家：從中國(guó)的隊(duì)列研究來看，用了之后可以全面改善4B代謝，糖化血紅蛋白小于7%的達(dá)標(biāo)率92.3%，體重最高降幅5.0kg，血壓最高降幅7毫米汞柱，血脂代謝指標(biāo)也顯著下降，這對(duì)于綜合改善代謝很重要。

而且，對(duì)比安慰劑，在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上，口服司美還帶來遠(yuǎn)期獲益。相當(dāng)于每治療50個(gè)人，就能預(yù)防1例心血管不良事件，當(dāng)中包括心血管死亡，非致死性心肌梗死以及非致死性卒中……

說實(shí)話，僅僅是口服這一個(gè)改變，就有可能幫助到無數(shù)人。因?yàn)?strong>它打破了GLP-1類藥物只能注射的局限，為很多畏懼或排斥每日注射的患者提供了極大的便利，有助于提高長(zhǎng)期治療的依從性，從而獲得更穩(wěn)定的臨床獲益。

歸根結(jié)底，無論是我們?nèi)粘Ｖ鲃?dòng)管理體重以及改善代謝，還是說患者接受專業(yè)規(guī)范的治療，核心都在于可以相對(duì)低門檻的開始，然后接下來可以相對(duì)輕松的保持把方案執(zhí)行下去。如果中間有任何心理上的阻抗，都很容易半途而廢，或者自暴自棄，畢竟健康管理，是我們每個(gè)人終身的課題！

總之，至少我們今天知道有了口服的選擇，對(duì)于2型糖尿病患者而言，提供了更輕松的代謝管理方案。正好，38節(jié)也有活動(dòng)，上JD搜索【輕松如新】，可以了解更多內(nèi)容。如有需要，請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用。也希望讓更多有需要的人可以有新的開始！

我是六層樓，我愛這個(gè)世界。