這是 36 開的第 889 張病歷單

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「你說啥？」

「?。磕阍僬f一遍」

這幾句對話

是不是越來越頻繁地

出現在你和長輩的日常交流中

不是爺爺奶奶「裝沒聽見」

很多時候

這叫「老年性耳聾」

簡單來說就是

年紀大了，真會變得耳背

想象一下

你的耳朵里運行著一套

精密的「聽覺流水線」：

人耳分為外耳、中耳和內耳

聲波會先經過外耳道通往鼓膜

就像快遞員把快遞投遞到你家門口

接著，鼓膜振動

帶動三塊人體最小的骨頭——聽小骨

它們像精密杠桿一樣傳遞振動

振動再傳入內耳耳蝸

耳蝸上排列著密密麻麻的

「聲音接收員」

——毛細胞

（約15000個）

它們不僅能感受震動

還像海草一樣隨著耳蝸液體搖擺

將振動轉換為電信號上傳大腦

這就是整個「聽」的過程

不過毛細胞和牛馬一樣脆皮

一旦遭遇超強聲浪攻擊

就會像臺風過境后的莊稼一樣

倒伏一片

更扎心的是

這些「聽覺打工人」一旦死亡

就再也不會再生長

導致聽力不斷下降

同時，和人類社會的進程差不多

經過幾十年兢兢業業工作后

毛細胞、耳蝸供血與聽神經都會慢慢老化

也差不多就到了該「退休」的年紀

這種常見的年齡相關性聽力下降

醫學上稱為「老年性耳聾」

這也不算疾病

只是聽覺系統的自然老化

不過值得一提的是

聽力退休也有自己的「優先級」

高頻聲音最先「告老還鄉」

（比如女聲、兒童講話聲

鳥鳴、門鈴常被錯過）

其次還會出現

「聽得到卻聽不清」這樣的情形

比如「馬什么梅？」

尤其在菜市場、飯局聚會這些嘈雜環境

溝通就變得異常困難

還常伴耳鳴

聽力的退休計劃

也不是突然「集體罷工」

而是日常里悄悄「擺爛」

往往是雙側、對稱、慢慢加重

對聲音的方向感也會變差

「誰在叫我？」逐漸成為日常疑問

當「耳背」成為老年人的常見屬性

很多人覺得只是小事

但它的影響

遠不止「聲音小了點兒」那么簡單

聽不情

首先就會讓人減少社交

因為聽對話太累

漸漸不愿參與聚會和聊天

生活中，我們會發現

很多老年人都「越來越i」

孤獨感、焦慮、抑郁的風險

也會同步悄然上升

同時，有研究顯示

長期未經干預的聽力損失

可能與認知退化風險增加有關

但好消息是

只要及時干預

（比如佩戴助聽設備）

保持社交與溝通

都有助于降低以上風險

btw

還有個需要注意的點是

如果出現突發單側耳聾

或短期內聽力急劇下降

這并非自然老化

可能是「突發性耳聾」等急癥

誤服某些藥物

或長期接觸某些化學制品

都可能會導致

「突發性耳聾」

需要在48-72小時內緊急就醫

越早越好

雖說隨著年紀的增長

每個人都不可避免地將會經歷

「老年性耳聾」

只是快慢不同

但有些人確實更容易中招

比如長期暴露于高分貝環境的人

工地、廠房、廣場舞音響

還有你的高音量耳機都算

還有一些慢性病患者

（包括高血壓、糖尿病、血脂異常

甲狀腺問題、腎功能問題等）

以及不健康生活方式奉行人士

（吸煙、過量飲酒、

久坐少動、睡眠差）

同時，某些氨基糖苷類抗生素

利尿劑、化療藥等

也容易讓耳內毛細胞等提前退休

不過！用藥請遵醫囑

切勿自行停藥

如果你發現長輩（或自己）

常常在溝通時答非所問

認為別人「說話含糊」

耳機、電視音量越調越大

經常耳鳴、耳悶

或社交開始回避交流

還是早點去醫院查下聽力比較好

生活中除了后天的耳聾

自然也有先天性的耳聾

有一些人

從出生開始

世界就被按下了靜音鍵

耳聾是新生兒的高發遺傳疾病

每年 2000 萬新生兒中

就有約 3.5 萬名先天性聾兒

數量比唐氏兒還要高出 75%

還有「遲發性耳聾」

例如常染色體顯性遺傳

多為語后感音神經性聾

發病年齡可從幾歲至五十幾歲

先賦予聽覺再剝奪

也是非常殘酷了

除了生理上的適應

耳聾的孩子

在成長過程中

必不可少的還有

持續的心理疏導

大部分遺傳性耳聾

屬于單基因遺傳病

也就是說

單個致病基因上的變異

就可能導致嚴重的聽力問題

變異既可能來自于父母

也可能來源于自身的新發變異

并且這些變異都

可能遺傳給下一代

先天性耳聾

約有 60% 與遺傳有關

主要遺傳方式是隱性遺傳

「隱性遺傳」的耳聾

往往不是由一個基因說了算

而是涉及非常多的基因

你可以把每個基因想象成一個「零件」

只有當所有相關的零件

都「壞掉」了

聽力才會「罷工」

所以，劃重點

父母都是耳聾患者

孩子不一定會先天性耳聾

但父母雙方都是正常聽力時

孩子也有可能耳聾

這是基因在「捉迷藏」

出于一些社會現實

我們會發現生活中

聾啞人士的婚配并不罕見

這種結合，從基因角度來說

確實會增加孩子遺傳到

相同致病基因的概率

從而提高聽力障礙的風險

但并非絕對！

（就像前面說的

隱性遺傳耳聾涉及多個基因

如果父母攜帶的

是不同基因的致病突變

孩子也可能擁有正常的聽力）

更重要的是

即使孩子聽力正常

在「無聲家庭」中長大

也可能會面臨一些獨特的挑戰

比如，語言學習、聲音認知等方面

可能都會受到影響

就像2022年 奧斯卡最佳影片

《健聽女孩》（CODA）

里面表現的一樣

女孩 Ruby

作為一個聾啞家庭里唯一的「正常人」

（她的爸爸、媽媽、哥哥都是聾啞人）

聽力健全的孩子

在聾啞家庭中

同樣需要跨越溝通的鴻溝

電影的英文名 CODA

也正是這類人群

「聽障人士子」

（children of deaf adults）的縮寫

感謝科技和互聯網的發展

可視電話的出現

讓耳聾的朋友

也可以隔空「面對面交流」

類似的科技手段

其實并不局限于「售后」

面對「耳聾」這種狡猾選手

我們可以「提前干預」

為了后代的健康

在孕前進行遺傳咨詢

是非常有必要的

wuli 口水廠

全基因組的

遺傳性耳聾

相關專題里

就包含有 17 項相關報告

全基因組用戶

還是希望世界上

「可規避」的疾病

越來越少叭

今日封面

病理青年

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