有這樣一種疾病，在整個19世紀奪走了歐洲約四分之一人口的生命，致死率遠超鼠疫、霍亂等烈性傳染病。但竟然有人以患上它為榮，面色蒼白、身形消瘦、午后臉頰泛紅的癥狀，正好符合當時大眾的審美……您知道這是哪種疾病嗎？

肺臟被徹底摧毀、遭受歧視和驅逐……這一疾病讓著名鋼琴詩人肖邦英年早逝

海浪夾著陰冷的風，撞擊著一艘運豬的貨船。船艙散發著刺鼻的惡臭，船尾昏黃的燈光映射在一對相互依偎的身影上。男子面容枯槁，靠在他肩上的姐姐染上重病、骨瘦如柴。誰能想到，這位虛弱且稍顯狼狽的男子就是著名鋼琴詩人肖邦呢?

肖邦在信中這樣描述姐姐的病狀：“她在床上已經整整躺了四個星期，不停地咳嗽，這幾天開始咯血。他們一遍又一遍地給她放血，像是要把她身上的血吸干，實在太可怕了。這些日子她吃得極少，瘦得幾乎認不出來……”

與患病的姐姐朝夕相處，25歲的肖邦也開始發病，咳嗽不止，痰中帶血，還伴有發熱。兩年后，病情再度發作，醫生只開出了老套的處方，讓他多呼吸新鮮空氣、適當運動、充足休息。為了養病，肖邦搬到西班牙一座小島上，指望那里溫和的氣候與清新的海風能助他康復。然而好景不過幾周，他便再次咯血。

肖邦的同伴接連請來三位醫生，結果診斷如出一轍：已無希望。不僅如此，醫生們還在城中散播消息，說他的病會傳染。房東得知后，當即勒令他們搬走，甚至把肖邦睡過的床鋪整個燒掉。走投無路之下，兩人暫住在島西岸一座荒涼的修道院，可肖邦的病情依然沒有起色，最終只得折返法國。

此后，肖邦享受了將近十年相對安穩的時光。1848年，一場演奏會臨近尾聲，他毫無征兆地倒下，咳出的鮮血濺在琴鍵上。同年8月，他的病情急劇惡化，連穿衣都氣喘不止，上樓需要仆人抱著才能勉強移動。看來，病菌已經幾乎將他的肺徹底摧毀。

次年10月17日，在一聲聲撕心裂肺的咳嗽聲里，肖邦的生命走到了盡頭，那一年，他只有39歲。

“白色瘟疫” 的元兇現真身，猴、?；蛉司邢嗤Y狀

看到這里，應該已經有朋友猜出來了，這個受到人們畸形推崇、奪走肖邦性命的疾病就是肺結核。

只可惜，在那個年代還無法做痰液的抹片及培養，更不用說胸部影像學檢查了。直到1882年，細菌學家羅伯特?科赫才發現并確認了肺結核的致病菌，即結核分枝桿菌。

1882年秋，被稱為“白色瘟疫”的結核病仍在全球瘋狂肆虐，科赫最先選取了因結核病離世患者的肺組織，用于制作病理切片，反復鏡檢卻沒有找到任何致病菌的蹤跡。但他將這些鏡檢無異常的病肺組織研磨，涂在老鼠和兔子身上，它們卻都得了結核病。

在無數次重復實驗后，科赫終于跳出了固有思路：這種結核致病菌近乎完全透明，用常規的染色方法和顯微鏡觀察是看不見的。于是，他立刻搜集了當時能找到的數十種染料，對病肺組織切片進行染色，終于發現了染上藍色的細棒狀結核菌。

△圖源網絡

科赫又大量培養結核菌，注射進豚鼠的腹腔做實驗，4-6周后豚鼠皆死于結核病。后來，他又用實驗證明結核菌不論來自猴、?；蛉司邢嗤Y狀。

鏈霉素的問世，讓人類第一次通過藥物真正戰勝了肺結核

科赫發現了致病菌，卻沒能找到攻克它的特效藥。20世紀上半葉，肺結核開始在中國大肆傳播，甚至有“1921年前出生的人中，沒有幾個人體內沒有結核桿菌”的說法。在一本書中，作者根據一年內結核病死亡數得出“每10秒鐘就有一人死于結核病”的結論。

△書籍內容截圖

在有效抗結核藥被發明之前，結核病的主要治療手段就是去溫暖的地帶，仰仗大自然清凈的空氣和充沛的陽光，再加上安靜的休息和豐富的營養，來提高人體自身的抵抗力。直到20世紀30年代，對肺結核的治療也只是這些間接療法，療效不足25％，死亡率很高。

1944年，美國科學家瓦克斯曼從灰色鏈霉菌的分泌物中，分離出了第一種能有效殺滅結核桿菌的抗生素，即鏈霉素。同年，一位21歲的晚期肺結核患者，在瀕臨死亡之時接受了鏈霉素治療，高熱迅速消退，肺部的結核空洞逐漸閉合，最終實現了臨床治愈。這是人類歷史上，第一次通過藥物真正戰勝了肺結核。

1949年，對氨基水楊酸問世；1952年，抗結核核心藥物異煙肼研發成功；1965年，利福平問世……肺結核治療迎來了一次次的突破。

結核菌突變、產生耐藥性……新的問題出現了，患者自身常犯的錯更是火上澆油

科學家們很快發現，結核菌會在藥物的影響下發生突變、產生耐藥性，治療效果大幅下降。此外，不少患者漏服、斷服、自行停藥，給了結核菌喘息的機會，它們發生了基因突變、威力更猛，也就是成了耐藥結核菌，這時再拿出原來的常規武器去打就基本沒用了，這無疑是火上澆油。

一類患者屬于自我感覺良好型，吃了兩個星期的藥后，咳嗽、發燒稍有緩解便自認為已經痊愈了，于是自己就把藥停了。雖然癥狀消失了，但體內深部的結核菌并沒有被完全清除，這時候停藥，存活的頑固病菌就可能會迅速繁殖。也有一些患者屬于記性不好型，經?！敖裉炻┮淮?，明天補兩粒”。藥物濃度忽高忽低，不僅殺不死細菌，反而像是在給結核菌做耐藥訓練。

除此之外，還有哪些致命誤區不能踩？肺結核是不是更容易盯上呼吸慢病患者？肺結核的核心高危人群還有哪些？怎么知道自己得了肺結核？家人、同事得了肺結核，我該怎么辦？如何避免復發和耐藥的發生？……您將在今晚19:00的直播中找到這些問題的答案！

今天是第31個“世界防治結核病日”，《看呼吸》特別邀請重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科（首批國家臨床重點?？疲┲魅喂隽冀淌凇⒅貞c醫科大學附屬第一院呼吸與危重癥學科醫學博士陳雨晗，做客《幸福呼吸》直播間，聊一聊“肺病患者為何更易被結核菌‘盯上’？”，詳細講解肺結核預防、診斷、治療、康復的權威科普知識。

精彩直播不錯過

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排版：張彥

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