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當(dāng)他們老了:大齡孤獨(dú)癥群體的未竟之問

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每年4月2日,世界孤獨(dú)癥日,社交媒體上會涌起一片藍(lán)色的海洋。人們點(diǎn)亮藍(lán)燈,換上藍(lán)絲帶頭像,轉(zhuǎn)發(fā)“星星的孩子”的童話。這些孩子被塑造成純凈、天真、不食人間煙火的形象——他們活在另一個星球,只是不小心降落在地球上。

這個敘事很唯美。但它的背面,同時寫著一個殘酷的事實(shí):中國第一批被診斷為孤獨(dú)癥的兒童,如今已經(jīng)步入中年。他們的父母正在老去,他們自己也在老去。

當(dāng)“星星的孩子”這個詞成為孤獨(dú)癥群體的代名詞,我們實(shí)際上完成了一次集體性的認(rèn)知折疊:把孤獨(dú)癥永遠(yuǎn)定格在童年。公眾愿意為康復(fù)機(jī)構(gòu)捐款,愿意轉(zhuǎn)發(fā)早期干預(yù)的信息,愿意為“星星的孩子”點(diǎn)亮一盞燈——但當(dāng)這些孩子長到18歲、30歲、50歲,當(dāng)他們的父母白發(fā)蒼蒼、步履蹣跚,誰來接住他們?

這是一個被折疊了太久的問題。而壹基金與FIGURE聯(lián)合呈現(xiàn)的紀(jì)錄片,選擇了最笨也最誠實(shí)的方式:讓四個家庭自己說話。

出品 | 壹基金 承制 | FIGURE 導(dǎo)演 | 陳亞女 萬曉璋

這部紀(jì)錄片,也是壹基金海洋天堂計(jì)劃十五年陪伴的一次追問——當(dāng)那些被我們看見的孩子,終于長大、變老,我們還能為他們做什么?

1

劉沅義:18歲的斷崖

沅義今年18歲。4月20日,他將正式成年。


從表面看,沅義是這個群體中“幸運(yùn)”的那一個。三歲半確診后,家里幾乎“一刻沒耽誤”:機(jī)構(gòu)康復(fù)、醫(yī)院訓(xùn)練、信息搜集、持續(xù)投入,一路托舉到今天。他架子鼓考到了十級,拿過全國銀獎;他喜歡唱歌跳舞,模仿能力和記憶力都不錯;他站在舞臺上時,自信、專注,和任何一個青春期的少年沒有區(qū)別。

但這恰恰是這個案例最讓人惋惜的地方。

沅義媽媽在采訪中說了一句話,平靜得讓人心碎:“不奢求太多,不去想成家,只希望他健康快樂,能融入社會;如果有一天父母離開之后,他還能繼續(xù)生存。”

注意這個表述:繼續(xù)生存。不是“成功”,不是“逆襲”,不是“過上幸福生活”——而是最基礎(chǔ)的、最樸實(shí)的愿望:活下去。

為什么一個看起來“培養(yǎng)得不錯”的孩子,家長的期待會這樣?

答案藏在制度里。沅義媽媽說得很清楚:18歲之前有康復(fù)補(bǔ)助,18歲之后就沒有了。社會支持的重心幾乎全部壓在“兒童康復(fù)期”,而當(dāng)孩子真正進(jìn)入最需要儲備成人生活能力的階段——社會性提升、規(guī)則學(xué)習(xí)、工作適應(yīng)、獨(dú)立生存能力——支持卻反而消失了。

這是中國孤獨(dú)癥支持體系最致命的“斷層”:0-18歲,政策、資源、社會關(guān)注相對密集;18歲以后,相關(guān)的支持濃度急劇下降,變得稀薄而零散。

沅義有天賦,有特長,有登臺表演的能力

—— 但這些不等于一份穩(wěn)定的工作,不等于長期的社會融入,更不等于父母老去之后的生存保障。音樂可以是他的自信來源,可以是他與世界的橋梁,但它未必能自動轉(zhuǎn)化成“養(yǎng)得起自己”的職業(yè)生涯。

沅義媽媽還有一個細(xì)節(jié)讓人久久無法釋懷。她說,沅義的爸爸常年在外地工作,每周往返;她自己放棄了全職工作,做兼職財(cái)務(wù),以便有更多時間陪伴孩子;姥姥姥爺也深度介入,全家圍著一個孩子轉(zhuǎn)。這份看起來“還能支撐”的背后,是整個家庭長期、高強(qiáng)度、無休止的資源傾斜。

不是只有貧困家庭才艱難。很多看起來“培養(yǎng)得不錯”的家庭,其實(shí)是通過犧牲父母的事業(yè)、犧牲家庭結(jié)構(gòu)、犧牲幾乎所有可支配的時間和精力,才勉強(qiáng)撐住了孩子的一條成長路徑。而這種犧牲,是不可持續(xù)的。父母會老,會病,會力不從心。到那一天,沅義怎么辦?

沅義還沒有老,但他的父母,已經(jīng)提前在為“他老了以后”做準(zhǔn)備。因?yàn)楦改负芮宄赫嬲鉀Q的,不是此刻,而是未來幾十年的持續(xù)生存。

2

張曉天:家庭的無法承受之重

如果說沅義的故事是關(guān)于“有希望但沒有路”,那么張曉天的故事,則是關(guān)于連希望都奢侈


張曉天18歲,比沅義大幾個月。他原本在深圳的公立特殊學(xué)校讀書,高一第一年還不錯,但第二年——反復(fù)咳嗽、流口水,最終無法繼續(xù)上學(xué),父母只能把他接回家里。

退回家之后,一切開始崩塌。

張曉天媽媽描述那段日子時,語氣是克制的,但每一個細(xì)節(jié)都像鈍刀子割肉。她說,孩子回家后陷入了“吃了睡、睡了吃”的封閉狀態(tài),沒有規(guī)律的生活,沒有社交,沒有任何正向刺激。體重一度飆到190多斤,身體和情緒都糟糕到了極點(diǎn)。他暴飲暴食,像永遠(yuǎn)不知道飽一樣;如果你阻止他,他會像“從老虎嘴里奪肉”一樣撲過來推你。

這不是一個家庭的失敗,而是一個系統(tǒng)的缺位

張曉天離開學(xué)校之后,沒有一個自然銜接的支持系統(tǒng)來接住他。學(xué)校系統(tǒng)退場了,家庭被迫獨(dú)自承擔(dān)全天候照護(hù)——但對一個支持需求高、體格又大的成年男性來說,家庭照護(hù)不是無限可持續(xù)的。媽媽自己也有甲狀腺疾病,長期高壓讓她身心俱疲;爸爸是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱,有基礎(chǔ)性疾病,不能過度焦慮生氣;家里還有弟弟妹妹,他們幾乎每天都在目睹這個家庭的“極限時刻”。

張曉天媽媽說了一句非常扎心的話:“我覺得自己怎么那么失敗,把孩子帶成這個樣子。”

但她真的失敗了嗎?她不是沒有努力。她曾經(jīng)夢想過帶著孩子開房車去旅行,像其他孤獨(dú)癥孩子的家庭那樣,過著“一樣但也平靜”的生活。但現(xiàn)實(shí)是,張曉天無法與她相處。他在家里越待越糟,她在家里越待越崩潰。不是不想在一起,是在一起這件事本身,變成了互相傷害。

去年9月底,家里“根本轉(zhuǎn)不下去了”。張曉天的爸爸做了一個艱難的決定:把孩子送到廣州慧靈托養(yǎng)中心。媽媽內(nèi)心是反對的——“他這個狀況到哪里你能放心?”但理智告訴她,這是唯一的選擇。

送走的那天,媽媽在院子里“完全無法自控,眼淚刷刷地流,感覺像天塌了一樣,像心被摘走了一樣”。開車回家的路上,她一路哭,回到家看到孩子的床、他平時玩的電腦,一切靜悄悄的,“感覺這個世界好像完全變了”。

但事實(shí)證明,這個決定是對的。張曉天進(jìn)入慧靈后,規(guī)律作息、清淡飲食,體重從190多斤降到了140多斤,精神狀態(tài)明顯改善。他開始主動參與活動——洗碗、掃地、投籃——這些事他在家里是絕對不會做的。媽媽每個月去看他一次,每次去都發(fā)現(xiàn)他“更健康了,更瘦了,臉也有輪廓了”。

然而,張曉天媽媽并沒有因此放下心來。她說,春節(jié)接孩子回家一周,他的狀態(tài)又變得非常糟糕——半夜起來找東西吃,一邊吃一邊跺腳,一邊傷心。她意識到一個殘酷的事實(shí):對張曉天來說,規(guī)律、結(jié)構(gòu)化、邊界清晰的機(jī)構(gòu)生活,反而比家庭更適合他。親情并不總能自動變成穩(wěn)定支持,回家并不總是“更好的選擇”。

而更遠(yuǎn)的未來,她不敢想。她算了一筆賬:按目前每月7000元的托養(yǎng)費(fèi)用,供養(yǎng)到60歲需要420萬。她希望弟弟妹妹將來只是“節(jié)假日去看看哥哥,把父母預(yù)留的錢按時交好”,而不是把照顧哥哥的壓力壓給他們。這個家庭最深的擔(dān)憂,不是眼下苦不苦,而是等我們老了,誰來接續(xù)這份照顧

3

盧定:雙老家庭的恐懼

盧定41歲,母親70歲,父親72歲。

這是一個“雙老家庭”——孩子老了,父母更老。盧定的故事,是三個故事中時間跨度最長、也最讓人感同身受的。


盧定媽媽回憶,孩子七八個月大的時候,會叫“媽媽”“爺爺”“奶奶”,會說“茶茶”,能表達(dá)十幾個單詞。但一歲多之后,他“逐步不講了,不叫人”。最特別的是,他往前走的時候,你叫他他不聽,直直地走,叫不回來。“一般的小孩你叫他會回頭的。”她說。

那是80年代,孤獨(dú)癥的認(rèn)知幾乎為零。盧定一家經(jīng)歷了從“被懷疑是聾啞”到最終確診的漫長過程。確診后,他們陷入了長達(dá)十余年的“治療陷阱”:針灸、氣功、偏方……每一次都“抱著希望去,失望結(jié)束”。最終讓媽媽停下來的,不是“治不好”,而是“不忍心看他受罪”。

“帶他出來只要一看到針?biāo)椭懒耍剿础R粠С鲩T他就哭,就不肯去,就在那里喊。”媽媽說。

最終她放棄了“治好他”的執(zhí)念,轉(zhuǎn)而思考如何讓他“安度這一輩子”。

但“安度”談何容易。盧定需要人看護(hù),家里必須長期請保姆。可盧定長大后,“很多保姆請到家里,不但不照顧他,還躲著他”。

現(xiàn)在,父母年事已高,體力衰退,未來將無力照顧盧定。媽媽最擔(dān)憂的是:當(dāng)她“管不了的時候”,盧定的生活質(zhì)量和尊嚴(yán)無法保障。她也不愿把盧定完全作為“包袱”交給弟弟,因?yàn)榈艿芪磥沓杉液笠泊嬖谧償?shù)。

“我到現(xiàn)在一想起這個還解決不了的問題,都還會很痛苦。”她說。

盧定媽媽是所有人中最清醒、也最絕望的一個。她說,她對盧定的擔(dān)憂“很早就有了”——在弟弟出生后沒多久,她40歲左右就開始思考這個問題。“一直都在說,如果有一種托付終生的方式,有一種機(jī)構(gòu)能夠做這個工作的就最好。”

她了解過信托,但她認(rèn)為目前常見的“資金信托”不適合他們。“它只是幫你托付家產(chǎn)規(guī)劃給你的后代用,達(dá)不到我們的目的。”她需要的,是一個“聯(lián)合式的機(jī)構(gòu)”,能夠全托付——“生老病死,你可以幫我管”。她希望機(jī)構(gòu)能保證資金在需要時才撥付,能幫孩子送醫(yī)、請照顧者,直到最后離去。

“單靠一方面是做不到的”她說。

但她也有一種深深的無力感。她說:“我覺得這些以后可能都會推進(jìn),但太慢了。我們好像有點(diǎn)等不到了的感覺。一轉(zhuǎn)眼我就已經(jīng)70歲了,我想這個問題到現(xiàn)在已經(jīng)30年左右了。我哪還有30年給我想啊?”

這是雙老家庭最殘酷的時間不等式:父母的時間不多了,但制度的時間還沒到。

4

蔣櫓:困在政策夾縫中的55歲

蔣櫓55歲,是慧靈1996年首批簽約“終生托養(yǎng)”的26位學(xué)員之一。


蔣櫓是慧靈的“元老”。從85年慧靈創(chuàng)辦小齡部“智靈”開始,他就是第一批學(xué)生。30多年來,他從一個漂亮的小男孩,變成了一個55歲的中年人。他有一些刻板行為:喜歡把用過的紙巾、骨頭、牛奶盒塞進(jìn)口袋,然后找到有洞的地方——廁所、水管——把它們填滿。他控制不了自己,“看著這個洞他就想去塞”。

但他也有可愛的一面。他喜歡旅游,爸爸在世時經(jīng)常帶他出去;他會幻想自己在慧靈是在讀大學(xué),會說要買房子、找女朋友、擺喜酒。他不太明白“死亡”是什么意思。父親去世后,他偶爾會提起“爸爸去了天堂”,但語氣平淡,像在說一個旅游景點(diǎn)。他甚至說天堂“夏天會下雪,還可以唱卡拉OK”。

張紅霞是慧靈的老員工,1993年入職,30多年來見證了無數(shù)家庭的故事。她談到1996年的“終生托養(yǎng)”模式時,語氣復(fù)雜。


當(dāng)年,26位家長每人出資8萬到12萬不等,湊錢買了現(xiàn)在這棟房產(chǎn),希望用這筆錢“一次買斷”孩子的終生托養(yǎng)。但事實(shí)證明,這個模式不可持續(xù)。到2000年左右,這筆錢就基本用完了。之后,慧靈每年需要自籌約100萬來維持這26位學(xué)員的服務(wù)。

“終生托養(yǎng)不是走不通,而是怎么預(yù)估那個費(fèi)用。”張紅霞說。如果把錢交給信托公司去運(yùn)作,100萬可能變成200萬、300萬;但交給機(jī)構(gòu),只能存在銀行里,“那么一點(diǎn)點(diǎn)”。

更關(guān)鍵的是政策斷層。張紅霞指出,目前的殘疾人保障政策,更多地向康復(fù)、教育(0-18歲)和就業(yè)年齡段傾斜。但對于“45歲以上的、沒有勞動能力、需要長期照護(hù)甚至臨終關(guān)懷”的大齡心智障礙者,缺乏針對性的政策設(shè)計(jì)。他們既不屬于傳統(tǒng)的“養(yǎng)老”范疇,又脫離了“殘障康復(fù)”的最佳時期,成了政策夾縫中的群體。

蔣櫓就是這夾縫中的一個人。他55歲,沒有勞動能力,需要長期照護(hù),但現(xiàn)有的政策體系,沒有一個專門的口袋接住他。

蔣櫓的媽媽也一直在為兒子的未來奔走。她身體越來越差,越來越焦慮。她找到銀行、找到信托公司,想設(shè)立一個慈善信托,把錢放進(jìn)去,確保自己走后兒子還能在慧靈得到照顧。張紅霞說,蔣櫓媽媽“是一個非常非常好的人”,對國家做了很大貢獻(xiàn),資助了很多農(nóng)村大學(xué)生。但面對自己兒子的未來,她依然束手無策。

張紅霞說了一句話,道出了所有家長的共同恐懼:“他們可能一輩子,從出生到他終老,有的時候可能自己走了,孩子還在,他還帶著很多憂慮和焦慮離開。”

盧定、張曉天、蔣櫓——他們生活在同一個地方:廣州慧靈。這是一家專門為大齡心智障礙者提供托養(yǎng)服務(wù)的機(jī)構(gòu),也是壹基金“海洋天堂計(jì)劃”最早的伙伴之一。

三十多年來,慧靈見證了太多家庭的掙扎與堅(jiān)持。從1996年第一批“終生托養(yǎng)”的嘗試,到今天仍在探索可持續(xù)的模式,它始終在努力回答一個問題:當(dāng)父母老去,誰來接住這些孩子?

但一個機(jī)構(gòu)的努力,撐不起一個系統(tǒng)的缺口。慧靈的困境,也是整個社會的困境

5

看到時間的縫隙

這四個家庭,四個年齡段,四種困境,指向同一個核心問題:當(dāng)父母老去、離世,誰來接住這些永遠(yuǎn)無法獨(dú)立生活的“孩子”?


這不是一個家庭的問題,不是一個機(jī)構(gòu)的問題。這是中國孤獨(dú)癥支持體系中最深的一個盲區(qū):我們看見了星星的孩子,卻看不見星星的中年人;我們關(guān)注早期干預(yù),卻忽略了下一站的晚期托付

6

他們是我們的同類

看完這四個家庭的故事,一個問題揮之不去:“當(dāng)他們老了,我們準(zhǔn)備好了嗎?”

答案顯然是:暫時還沒有。

但我們至少可以開始問這個問題。問這個問題本身,就是一種開啟。


這四組家庭的故事之所以有力量,不是因?yàn)樗麄儭氨瘧K”,而是因?yàn)樗麄?strong>真實(shí)。沅義媽媽的堅(jiān)韌、張曉天媽媽的克制、盧定媽媽的清醒、蔣櫓媽媽的奔走——她們沒有一個人要求同情,她們只是想讓社會看見一個事實(shí):

孤獨(dú)癥人士會老。他們的父母會老。時間不等人。

讓星星的孩子不再是孩子之后,依然有人記得他們。讓那些被折疊的人生,被展開、被看見、被托付。

這是紀(jì)錄片提出的問題。而看到這些故事的人,也成為了被問題所追逐的人。

十四年前,壹基金海洋天堂計(jì)劃讓公眾看見了孤獨(dú)癥;今天,我們需要一起看見:他們也會老。


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