浙江
“醫生，我左眼500度，右眼350度，能做近視手術嗎？”
“我兩只眼睛度數差300多度，戴眼鏡總是頭暈，能做手術嗎？”
在眼科門診，這類問題幾乎每天都會被問到。很多人擔心：兩只眼睛度數不一樣，會不會影響手術效果？手術風險會不會更高？
為什么雙眼度數會不一樣
大多數近視患者兩只眼睛的近視程度不同，有時甚至相差很大，這種情況在眼科上稱為“屈光參差”。
一般來說，人的兩眼屈光狀態普遍存在輕度的差異，完全一致是很少見。只要相差度數在一定范圍內，沒有有明顯癥狀，也不會對眼部健康造成影響，屬于生理性的屈光參差。
全國兒童弱視斜視防治組（1985）將屈光參差定義為雙眼屈光度球鏡相差≥1.5D，柱鏡相差≥1.00D。也即是說，如果兩眼近視度數相差超過150度或散光度數相差超過100度，則是“病理性屈光參差”，將會嚴重降低視覺質量，甚至引發其它眼部問題。
屈光參差
還能做近視手術嗎
當然可以。選擇近視手術矯正屈光參差，不僅可以提升裸眼視力，還可以加強雙眼融合功能。同時激光直接作用于角膜，減少光學像差，改善雙眼立體視功能，緩解視覺疲勞。
很多人以為近視手術是兩只眼睛一起做，其實并不是。無論是激光類近視手術還是ICL晶體植入，都是單眼獨立設計、獨立操作的。
一般來說，簡單說來，就是近視手術本就是為兩只眼睛定做的。只要術后雙眼度數平衡，屈光參差自然就消失了。
兒童不能做近視手術，怎么辦
兒童屈光參差，是弱視病因中的一種。兩眼視力相差太大，會造成裸眼視力下降，雙眼單視障礙。
如果視力相差太大，不僅會造成裸眼視力下降，雙眼單視障礙，長此以往容易形成斜視和弱視，年齡越小，影響越大。
建議家長可以為孩子驗配框架眼鏡，這是治療屈光參差最簡單的方法。兒童有較大的適應性和可塑性，對框架眼鏡能較好地接受。兒童需足矯，且全天佩戴，鞏固其雙眼視力，防止斜弱視的發生。還需配合做視覺訓練來康復。
也可以選擇配戴角膜接觸鏡。相較于框架眼鏡來說，角膜接觸鏡佩戴時的物象大小接近正視眼，所以融像困難的問題可以有所緩解，與此同時，眼球轉動時也不會產生棱鏡效應，可以用于矯正較高的屈光參差眼。
驗配前需全面檢查，明確適應癥，并排除禁忌癥。但兒童對軟性隱形眼鏡、角膜塑形鏡、RGP等可能依存性較差，需要慢慢訓練。
如何預防屈光參差
注意用眼姿勢：在日常生活中，視近物體時不要偏頭，所視物體應放置在雙眼前，兩眼同時注視，習慣性側臥睡覺及不正確的握筆姿勢都可能導致不同程度的屈光參差，需及時糾正。
廣審號：粵（A）廣（2025）第978號
廣州希瑪眼科新媒體部門 出品
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