【礦總說】徐礦總醫院張清隊主任：這類心梗最兇險，別等別抗

近期，考研名師張雪峰因心源性猝死離世的消息，讓無數人惋惜，也再次為所有人敲響了心臟健康的警鐘。

高強度工作、長期熬夜、忽視早期胸痛信號，正在讓越來越多的中青年，直面心源性猝死的風險。

而這樣的危急時刻，就在我們身邊真實發生。近期，徐礦總醫院心內科張清隊主任就成功搶救了一名36歲急性心梗、反復室顫的男性患者。

生死時速 分秒必爭

01 病例回顧：

胸痛忍了幾天，差點釀成悲劇

小趙【化名】是名36歲的男性，平時工作壓力較大，生活節奏緊張。

發病前幾天，他已經反復出現胸痛、胸悶，每次持續約3～5分鐘，休息或含服硝酸甘油后能夠緩解。

正是因為癥狀能緩解，他并沒有足夠重視，總覺得問題不大，打算等到周末再到醫院檢查。

直到周四下班途中，患者胸痛突然急劇加重，無法緩解，立即撥打120送往徐礦總醫院。在急救轉運過程中，患者突發意識喪失、肢體抽搐，心電監護提示心室顫動，這也是導致心源性猝死最常見的惡性心律失常。

02 生死搶救：

除顫+介入，從死亡線上拉回

徐礦總醫院急診科團隊抵達后，立即啟動胸痛中心綠色通道。心內科張清隊主任第一時間接到通知，迅速趕到導管室。

現場急救

? 立即給予電除顫1次，恢復竇性心律

? 到達急診后10分鐘內完成心電圖，提示急性廣泛前壁心肌梗死

? 繞行病房，直接送入導管室

冠脈造影結果顯示：心臟前降支（LAD）近段完全閉塞，這是臨床最兇險的心梗類型之一。

在張清隊主任帶領下，介入團隊緊急實施急診冠脈介入治療（PPCI）：

? 門-球時間（國際標準≤90分鐘）

? 術中情況：患者術中反復發作室速、室顫，反復電擊除顫，配合胺碘酮等藥物治療

? 手術操作：張清隊主任親自操作，成功植入支架1枚，開通閉塞血管，血流恢復TIMI 3級

“這個患者如果再晚來10分鐘，可能就救不回來了。”張清隊主任術后表示，“前降支完全閉塞合并反復室顫，每一分鐘都在和死亡賽跑。”

03 醫學提醒：

這類人群，猝死風險明顯升高

臨床大量搶救病例，發生急性心梗、心源性猝死的患者，常常有以下共同特點：

? 長期吸煙、飲酒

? 超重或肥胖

? 高血壓、高血脂、高血糖未控制

? 長期熬夜、睡眠嚴重不足

? 工作壓力大、精神高度緊張

? 出現胸悶、胸痛后拖延、硬扛

這些因素會加速冠狀動脈粥樣硬化，讓血管提前老化、狹窄，一旦斑塊破裂，就會突發心梗，甚至直接誘發室顫、心源性猝死。

04 心肺復蘇標準操作：

關鍵時刻能救命

醫學上，心源性猝死的黃金搶救時間僅4～6分鐘。

一旦發現有人突然倒地、呼之不應、無正常呼吸，請立即按以下步驟操作：

1. 立即呼救

撥打120，同時讓人盡快取來AED除顫儀。

2. 胸外按壓

按壓位置：兩乳頭連線中點，胸骨下半段

按壓深度：5～6cm

按壓頻率：100～120次/分鐘

3. 按壓與人工呼吸

按照 30次胸外按壓 → 2次人工呼吸 進行。

每完成5個循環（約2分鐘），觀察一次患者呼吸和意識。

若無恢復，立即繼續復蘇。

4. 正確使用AED

AED到達后，按語音提示貼電極片，機器分析心律后，如提示除顫，確保無人觸碰患者后按下放電鍵，之后立即恢復胸外按壓。

持續操作，直到患者恢復自主呼吸、心跳，或專業急救人員到場接手。

最重要的一句話：

胸痛別等，別扛，別僥幸

很多心梗、猝死并非毫無征兆。

短暫胸痛、胸悶、心慌、后背痛、下頜痛、上肢放射痛等，都可能是心臟發出的預警信號。忍一忍、等一等、忙完再說，很可能就錯過了最佳救治時間，甚至直接危及生命。

健康沒有“下次再說”，心臟不會給你重來的機會。

如果您或家人出現上述癥狀，請立即撥打120。

專家簡介

張清隊 主任醫師

醫學碩士，心內科主任醫師，副教授，碩士研究生導師，中國心血管重癥醫學會委員，徐州微循環委員會委員，徐州醫學會心血管分會冠脈學組委員。2018年在北京阜外醫院介入中心進修冠脈介入治療。擅長心內科急危重癥如急性左心衰，急性心肌梗死，惡性心律失常，心源性休克的處理，尤擅長冠心病、急性心肌梗死的介入治療，熟練進行冠脈血流儲備（FFR）,血管內超聲(IVUS)，光學相干斷層顯像（OCT）等檢查。熟練進行左主干、分叉病變，慢性閉塞病變（CTO），鈣化扭曲等復雜病變的介入治療。

監制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯：張鈺珂