喝頓酒，挨頓揍，鼻子竟然“塌方”了？

一場酒后沖突，讓他的鼻子“結(jié)構(gòu)損壞”

西安工會醫(yī)院耳鼻喉科主任江玉剛：骨折復(fù)位要趁早，拖久了更麻煩

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病例回顧

“就是喝了點酒，跟人拌了兩句嘴，然后……鼻子就塌了。”

躺在西安工會醫(yī)院病床上的陳大勇（化名），鼻子兩側(cè)塞著膨脹海綿，說話甕聲甕氣。他管這次經(jīng)歷叫“花了一萬多買的教訓(xùn)”。

事情要從那天凌晨說起。

2026年4月3日，陳大勇和朋友聚餐喝酒，酒后與人發(fā)生糾紛。幾個來回的“肢體碰撞”后，他頭面部挨了多拳，鼻部當(dāng)場出血，面部擦傷。

朋友把他送到西安工會醫(yī)院急診時，他還覺得“就是流了點血，應(yīng)該沒啥大事”。

急診醫(yī)生沒敢大意，清創(chuàng)、止血、注射破傷風(fēng)免疫球蛋白，然后開了頭顱CT。

結(jié)果出來，陳大勇傻眼了：

- 鼻骨粉碎性骨折

- 左側(cè)上頜骨額突骨折

- 鼻中隔骨折

通俗講——鼻子的“骨架”碎了好幾塊，中間的隔板也斷了，整個鼻梁塌了。

不是變丑那么簡單，是真的沒法喘氣了。

耳鼻喉科主任江玉剛查體發(fā)現(xiàn)：陳大勇鼻梁明顯右偏，鼻背部又腫又歪，鼻腔里全是血痂，鼻中隔向左偏，左側(cè)鼻腔被擠得像一根被踩扁的吸管。

“頭痛、頭暈，鼻子完全不通氣，一呼吸就像堵了水泥。”他說。

4月7日下午，手術(shù)室里的“鼻部大修”。

主刀醫(yī)生是西安工會醫(yī)院耳鼻喉科主任江玉剛。全麻下，他為陳大勇做了鼻中隔畸形矯正術(shù)、鼻骨骨折整復(fù)術(shù)、雙側(cè)下鼻甲成型術(shù)。

術(shù)中打開鼻腔一看：鼻中隔軟骨已經(jīng)骨折，里面還有陳舊性積血。江玉剛團隊切除偏曲的軟骨，清理篩骨垂直板的碎骨片并復(fù)位，再用鼻骨復(fù)位器從雙側(cè)鼻腔將塌陷的鼻骨向上、向外抬起來。最后用膨脹海綿填滿雙側(cè)鼻道——既能止血，又能當(dāng)“臨時腳手架”撐住剛修好的鼻子。

整個手術(shù)出血約50ml。術(shù)后，陳大勇的鼻中隔基本居中，鼻腔寬敞，鼻外觀也恢復(fù)了正常形態(tài)。

“鼻子這個部位很特殊，它突在臉正中間，沒有肌肉保護，挨一拳的力量能直接傳到骨頭上。”江玉剛解釋，“很多人覺得鼻子腫了幾天就消了，但如果骨折錯位明顯，最好在傷后2周內(nèi)復(fù)位。拖久了骨頭錯位愈合，就得做截骨重接，創(chuàng)傷大得多。”

醫(yī)生也幫忙算了一筆賬。

一次鼻骨骨折的治療，包括急診處理、CT檢查、全麻手術(shù)、住院費、術(shù)后換藥和復(fù)查，總費用通常在一兩萬元之間。如果造成鼻部功能受損或外觀畸形，后續(xù)修復(fù)費用會更高。此外，如果傷情鑒定達到輕傷標(biāo)準(zhǔn)，還要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

術(shù)后第一天，陳大勇只能用嘴呼吸。

他說話帶著濃重的鼻音：“以后再喝酒，我一定冷靜處理。無論如何不能再動手了。”

江玉剛查房時檢查了他的鼻腔和眼部——眼球活動正常，無視力下降，無頭痛，生命體征平穩(wěn)。他叮囑陳大勇：“鼻子修復(fù)得不錯，通氣功能也恢復(fù)了。但要記住，這是創(chuàng)傷修復(fù)手術(shù)，不是美容項目。以后注意保護，別再受傷了。”

兩個實用小科普

1. 如何判斷鼻骨是否骨折？

如果鼻梁明顯歪斜、鼻子持續(xù)不通氣、按壓鼻部有劇烈疼痛或“咯吱”感，建議盡快到醫(yī)院做CT檢查。CT能清晰顯示鼻骨、上頜骨額突及鼻中隔的骨折情況，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

2. 鼻中隔骨折有什么后果？

鼻中隔是兩個鼻孔之間的“隔板”，由軟骨和骨組成。它骨折后，可能導(dǎo)致長期鼻塞、反復(fù)鼻出血、頭痛，嚴重時還會影響對側(cè)鼻腔通氣，甚至造成鼻梁塌陷。及時復(fù)位不僅是為了美觀，更是為了恢復(fù)正常的呼吸功能。

出院前陳大勇說了句大實話：“這一拳，真貴。”

（注：為保護患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進行。）

稿件來源 | 耳鼻喉科

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明燕

稿件審核 | 耳鼻喉科 江玉剛

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》