4月8日，他克莫司滴眼液從779元暴漲至3382元的消息充斥在各大平臺的熱搜榜單中。

據媒體報道，這款進口他克莫司滴眼液在多家醫院出現缺貨，且網售價格暴漲。一名患者家屬指出，孩子做了角膜移植手術后，需要長期使用他克莫司滴眼液維護，一旦停用有失明風險。但如今他克莫司滴眼液缺貨，網上價格漲到1700至3000多元。

這段時間“醫院買不到、網上藥價飛漲”的新聞此起彼伏，造成很多社會輿論。他克莫司滴眼液這次的漲價似乎是真的，但不是因為生產供應的問題。

他克莫司滴眼液是一款用于角膜移植術后抗排異的藥物，目前中國只有一家企業能供應這種藥，就是日本千壽制藥株式會社的進口產品“塔克司”。2013年已經進入中國市場。盡管專利已經在2023年到期，但國內尚無仿制藥上市銷售。中山大學中山眼科中心、復旦大學附屬耳鼻喉科醫院等有醫院自己配制的院內制劑在售，但銷售范圍很有限，規格濃度也有差別。

健識局觀察，自3月起，全國各地就有患者反映進口的他克莫司滴眼液漲價至上千元。目前在各大電商平臺，他克莫司滴眼液的價格已經有所回落，處在1000至2500元不等。

千壽制藥科技（北京）有限公司稱公司沒有斷供，回應媒體稱：漲價是市場行為，企業端并未進行價格調整，并且聲稱供貨狀況與往年并無差別。千壽制藥的國內子公司江蘇千壽醫藥也表示，他克莫司滴眼液在全國范圍內都處于穩定供貨、銷售的階段，“醫院不可能找我們買不到藥。”

圖源：京東、美團買藥電商平臺

“藥比黃金貴”

據多家眼科民營公司公告披露，他克莫司滴眼液5ml規格的采購價在759元到770元不等。因為價格遠高于其他眼藥水的水平，于是部分網友戲稱他克莫司比“黃金還貴”。

他克莫司是一種新型大環內酯類抗生素，臨床上作為一種強效的免疫抑制劑在使用。這本身不是復雜的化合物，但做成滴眼液的卻只有日本千壽一家公司。他克莫司滴眼液主要用于中重度干眼癥、過敏性結膜炎，以及角膜移植術后抗排異等疾病的治療。

今年3月，過敏季的到來引發了過敏性結膜炎患者對他克莫司滴眼液的需求。社交媒體上，四處擠滿了需求他克莫司滴眼液的患者。這次“漲價”、“斷貨”的傳言里，最緊張焦慮的主要是角膜移植術后需要抗排異的患者。

角膜移植術后發生排斥反應是角膜移植失敗的最大原因。一旦失敗，就有失明的風險。排斥反應的發生率視患者眼部的狀況而不同。有研究表明，139例接受穿透角膜移植術的患者中，排斥反應的發生率為47.7%。另外，高危角膜病變病變患者排斥率更高，術后排斥反應發生率為60%~90%。

他克莫司雖然在免疫抑制作用機制上與環孢霉素A相似，但免疫抑制作用是環孢霉素A的10到100倍。根據中山大學中山眼科中心的研究，62名全角膜移植患者中，有0.05%他克莫司滴眼液的一組，角膜移植片排斥發生率以及排斥參數都遠低于對照組。

圖源：葉成添,林躍生,唐細蘭,等.他克莫司滴眼液與環孢素A滴眼液在全角膜移植術后免疫排斥反應的療效觀察[J].廣東藥學,2004,(06):43-44.

過敏患者有不少可替代的眼藥水、單抗等可用，但是對于角膜移植術后患者而言，他克莫司滴眼液是剛需一般的存在。而且這些患者只能自費購買。他克莫司滴眼液雖然進了醫保，但可報銷的適應癥僅限有眼瞼結膜巨大乳頭增殖這一項，并不包含角膜移植抗排異治療。所以這個產品缺貨、漲價的消息引起了很大爭議。

20年來無一款國產仿制上市

據媒體報道，目前他克莫司滴眼液在四川省人民醫院、深圳市眼科醫院、安徽醫科大學第一附屬醫院等都暫未出現“斷貨”的情況，只是藥品儲備較少。而在中山大學中山眼科中心、湘雅醫院藥房的他克莫司滴眼液儲備還比較充足。

他克莫司乳膏、膠囊等劑型國內很常見，但滴眼液一直沒有企業仿制出來。2009年，興齊眼藥曾開始著手研發他克莫司滴眼液。2017年12月，興齊眼藥的他克莫司混懸滴眼液SQ-708獲得原國家食藥監總局批準進行臨床試驗。然而開發十余年后這個品種仍處于I期臨床。2023年9月，興齊眼藥決定終止他克莫司混懸滴眼液的臨床試驗。

他克莫司滴眼液的研發難度還是很大。他克莫司幾乎不溶于水，為了提高患者用藥順應性和提高生物利用度，滴眼液中的他克莫司以納米微粒狀態存在。他克莫司滴眼液的研發，在保證藥物能夠穩定地釋放，工業化生產等各個方面都有很高的壁壘。

但是，對角膜移植患者來說，滴眼液是最好的控制排異的劑型。角膜移植術后如果采取全身用藥，會造成患者肝腎損傷、血糖血壓升高等不良反應，局部用藥是最好的方案，偏偏這個品種國內企業仿制不出來。2004年，中山大學中山眼科中心研發了國內首個0.05%他克莫司滴眼液，成為少數的進口替代品，但僅作為院內制劑銷售。

和前不久的“老牌抗生素被炒到千元一盒”不同，他克莫司滴眼液只有一家企業能供應，對部分患者來說無可替代，稍有供應波動就非常容易造成輿情。所以才會傳出“斷貨”的說法來。

國家醫保部門一直在動態監測“掛網價”“即送價”，很大程度上平抑了網售藥價的大幅波動。但對于他克莫司滴眼液這樣特殊品種的價格飆漲，僅從醫保的角度很難解決問題。而且除了督促相關企業穩定市場供應以外，的確沒有什么好辦法。

巨大的研發壁壘、狹窄的市場空間，使得不少企業對他克莫司滴眼液的研發望而卻步。

根據國家藥監局藥品審評中心，齊魯制藥曾在2014年6月遞交了他克莫司滴眼液仿制藥的注冊申請并被受理。2025年10月，中山萬漢制藥的他克莫司滴眼液仿制藥也得到了受理。希望在不久的將來，眼角膜移植患者這個少數群體的用藥選擇權會更大一些。

撰稿丨楊曦霞

編輯丨江蕓 賈亭

運營丨晨曦

插圖丨視覺中國

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