對于許多抑郁癥患者來說，常規的抗抑郁藥效果并不理想。此時，經顱磁刺激（TMS）成了一種重要的替代選擇。這種無創療法利用磁脈沖激活大腦中與情緒相關的特定區域。

TMS已廣泛用于治療難治性抑郁癥（即至少經過兩種抗抑郁藥足量足療程治療仍無效的抑郁癥）。大型研究顯示，約60%-70%的患者癥狀顯著減輕，25%-35%達到臨床緩解。

傳統的TMS需要患者每周都去醫院，連續治療6到8周。這樣的時間安排對于上班、照顧家庭、出行不便的人來說，往往難以堅持。

加速版“5x5”TMS療法

加州大學洛杉磯分校（UCLA）健康中心的研究人員最近測試了能否將TMS的療程大幅縮短。他們的方案是：每天治療5次，連續治療5天——簡稱“5x5”。目的是觀察這種壓縮日程是否仍能帶來有意義的癥狀改善。

研究結果發表在《情感障礙雜志》上。共納入175名難治性抑郁癥患者，其中135人接受了標準方案（每周5天，每天1次，持續6周），另外40人接受了加速方案（連續5天，每天5次）。結果顯示，兩組患者的抑郁癥狀均有顯著減輕，且總體療效沒有統計學差異。

對于難治性抑郁癥患者來說，每周5天都去醫院、至少堅持六周，確實是一大障礙。這項研究表明，我們可以把25次TMS治療壓縮在5天內完成，讓同樣的患者在一周內就獲得有意義的緩解。

治療后延遲出現的改善

最值得關注的發現之一是：加速組中有部分患者在完成5天治療結束后，并沒有立即表現出明顯進步。但當研究者在2至4周后再次隨訪時，這些患者的抑郁評分平均下降了36%，改善相當顯著。

這意味著，僅僅在5天療程結束時評估加速TMS的效果，可能會漏掉真正的療效。一些最初看似無反應的患者，可能在接下來的幾周內仍然會獲得顯著獲益。

研究者稱，本研究中的所有患者此前都曾嘗試多種抗抑郁藥但效果不佳，然而他們從5x5治療中獲得了巨大收益。部分患者需要等待幾天或幾周才能看到效果，我們鼓勵他們不要因為當時沒感覺就輕易放棄。我們還發現，在兩周后額外增加1-2天的治療，5x5的獲益甚至會更大。

補充擴展：其他加速方案同樣亮眼

UCLA的5x5方案并不是唯一的加速TMS路線。加速經顱磁刺激（aTMS）領域已涌現多種方案，各有側重。

SAINT方案：由斯坦福大學開發，已獲FDA批準用于難治性抑郁癥。SAINT使用功能性磁共振成像（fMRI）引導的個性化靶點定位，每天10次iTBS治療，連續5天。臨床數據顯示，SAINT在開放標簽試驗中的緩解率高達79%-90%，隨機對照試驗中也達到50%-80%。SAINT的優勢在于個體化精準靶向，但需要fMRI設備支持，成本較高。

iTBS方案：間歇性θ爆發刺激（iTBS）是傳統TMS的升級版，每個治療僅需3分鐘。一項針對退伍軍人的病例系列研究顯示，iTBS加速方案（5天25次治療）的緩解率和反應率與傳統六周方案相當。2025年，中國研究團隊在《Biological Psychiatry》發表了一項針對74名青少年抑郁癥患者的隨機雙盲對照試驗，結果顯示加速iTBS組的緩解率達54.05%，反應率達86.49%，顯著優于假刺激組。iTBS的優勢在于單次治療時間短（約3分鐘），適合高頻次方案。

2025年系統綜述：一項納入4項研究、219名患者的系統綜述指出，加速TMS與常規TMS在療效上具有非劣效性，且加速方案在某些病例中反應更快。但各研究間方案差異大，長期療效數據有限，最佳方案仍待明確。

安全性與副作用

很多人擔心：五天做25次，腦子受得了嗎？

答案是：加速TMS的安全性已得到充分驗證。那項跨診斷綜述（涵蓋1,543名參與者）顯示：加速TMS的癲癇發生率為0.0023%（每43,873次治療中僅1例），反而低于傳統每日一次TMS的0.0075%。最常見的副作用是急性頭痛（28.4%）、疲勞（8.6%）和頭皮不適（8.3%），大多數輕微且可自行緩解。沒有證據表明加速方案會增加嚴重不良事件風險。

這不是替代，而是補充

加速TMS的出現，不是要取代傳統方案，而是提供了一個新選擇。

對以下人群，加速方案尤其值得考慮：家住得遠、交通不便者（省下往返六周的路程）；無法請假六周的在職患者（一周即可完成）；病情較重、需要快速起效者；以及對傳統TMS療程望而卻步者。

UCLA的Andrew Leuchter博士還補充：“在兩周后額外增加1-2天治療，5x5的獲益甚至更大。”

UCLA的研究人員還在開發“精準TMS”方法：用患者個體腦MRI掃描做“神經導航”來精確定位刺激靶點，甚至用機器人輔助線圈定位，精度達到毫米級。研究人員還發現，治療前的瞳孔對光反應收縮幅度與TMS療效相關，有望成為預測治療效果的生物標志物。

參考文獻

Michael R. Apostol, et al.Efficacy of 5 × 5 accelerated versus conventional repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for treatment-resistant depression. Journal of Affective Disorders, 2026; 403: 121345 DOI: 10.1016/j.jad.2026.121345

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