驚魂一刻！八旬老人進食窒息，醫生鏡下取出“奪命肉”

日前，一名八旬老人在就餐時突發嗆咳，食物誤入氣管，生命垂危。幸運的是，家屬及時送醫，醫護團隊通過急診氣管鏡迅速取出堵塞氣道的異物，成功將老人從死亡線上拉了回來。

這位老人患有帕金森病、路易體癡呆、冠心病等多種基礎疾病，長期住在養老院。事發當天，老人的兩個女兒在床邊陪護進餐。老人平時愛吃肉，女兒便將一塊蹄髈皮喂給他。老人可能沒有嚼碎就吞咽下去，隨后在繼續進食時突然發生嗆咳。

“當時發現我父親不對了，因為他咳嗽的時候，整個臉開始發紫，人開始往下倒了，我姐姐趕緊叫醫生過來。”老人的女兒唐女士回憶道。養老院醫生立即為老人實施嗆咳急救，但未能將異物排出。隨后雖給予呼吸機支持，血氧飽和度仍然很低。家屬緊急通過120將老人送往仁濟醫院寶山分院。

到搶救室時患者已意識喪失，心率只有20—30次/分，面罩吸氧下指脈氧只有40%—50%，急診當班醫生緊急給患者心肺復蘇，氣管插管，呼吸機機械通氣，但純氧吸入狀態下患者指脈氧也只能恢復至70%左右。

危急關頭，仁濟醫院寶山分院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師馮波迅速為老人安排床邊片檢查，顯示右主支氣管完全被堵塞。馮波當即決定，在床旁實施一次性氣管鏡下異物取出術。鏡下可見，老人的右主支氣管被食物殘渣完全堵塞，且食物軟爛細碎，缺乏著力點，增加了操作難度。

馮波帶領團隊一點一點將肉塊夾出，共取出6塊小骨頭、1塊肉及大量食物殘渣，并通過吸引器將氣道清理干凈。氣道通暢后，患者的指脈氧迅速回升至98%—100%，呼吸功能得以恢復。

“我們從當天進來時心就一直懸著，直到半夜12點半看到馮主任從ICU出來，告訴我們全取出來了。他的雙手都在發抖，因為一直要保持那個姿勢幫老人夾東西。我和姐姐都非常感謝他和醫護團隊。”唐女士說。

醫生介紹，氣管和食管共用咽喉通道。在氣管上方，有一塊叫作會厭的扁平軟骨。當我們呼吸或說話時，會厭向上抬起，使喉腔開放，空氣順利進出；當我們吞咽食物或水時，會厭向下翻轉，蓋住氣管入口，關閉氣道，防止食物誤入，同時讓食物順利進入食管。但老年人尤其是患有帕金森病、癡呆、腦梗后遺癥等疾病的患者，吞咽反射和咳嗽反射減弱，成為誤吸的高危人群。一旦異物堵塞氣道，可在短時間內引發嚴重低氧血癥、呼吸衰竭，甚至窒息死亡。同時，誤吸的食物殘渣還可能引發化學性炎癥和細菌感染，導致重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等嚴重并發癥。

針對吞咽障礙的老年高危人群，醫生建議：飲食以糊狀、軟爛食物為主，避免帶骨、堅硬食物；進食時要有專人監護，緩慢喂食，避免嗆咳；定期進行吞咽功能評估和康復訓練，必要時置入胃管進行鼻飼；一旦發生嗆咳、喘憋，立即就醫，切勿延誤。

來源：上海寶山官方微信