湖北
古代的中醫(yī)，僅憑精湛的診脈就能在“江湖”上聲名鵲起，因為憑脈斷病堪稱神奇。在古代的脈診體系中，“脈結代”往往預示著疾病不好的轉歸。一般來說，出現脈結代，不是氣血虧虛，就是臟氣衰微，或者心律失常。如果不及時救治，恐有“生命難以承受之重”的危局。
那么，什么是脈結代呢？脈結代實際上指的是兩種脈，也就是結脈和代脈，結脈是脈搏跳動遲緩，沒有規(guī)律的間歇停跳；而代脈有規(guī)律的跳幾次停一次，而且停跳的時間與結脈相對要長一些。在古代但凡遇到這種脈象，在沒有名醫(yī)救治的情況下，預后很差。
然而，在東漢末年，醫(yī)圣張仲景卻旗幟鮮明的記載了專治“脈結代”導致心律失常的千古名方，那就是炙甘草湯。在醫(yī)圣張仲景的眼里，導致“脈結代，心動悸”的原因有很多，比如誤用汗吐下等治療方法，或者失血，或者雜病等諸多原因導致的陰血不足、陽氣不振，從而引發(fā)氣血不足而脈結代，心陽虛弱而心動悸。
從中醫(yī)的視角來看，心主管一身的血脈，而且心中有陰陽二氣，心陽有溫煦的作用，不至于讓陰血凝結而影響血液循環(huán)，心陰有滋養(yǎng)的作用，不至于讓陽氣干燥而導致血脈干枯，然而心的陰陽二氣出現故障，心陽虛弱鼓動無力，心陰虛弱脈道不充，“脈結代、心動悸”的癥狀就應運而生了。
正是由于醫(yī)圣張仲景創(chuàng)立的炙甘草湯，不僅能夠“滋心陰、養(yǎng)心血、益心氣、溫心陽”，還能“復心脈、定驚悸”，被譽為中醫(yī)養(yǎng)心第一方。那么，炙甘草湯究竟是由哪些中藥組成的呢？據《傷寒論》記載，炙甘草湯主要由“炙甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗”等中藥組成。
炙甘草湯全方9味中藥，看似藥物組成也很尋常，為什么會發(fā)揮養(yǎng)心復脈的妙用呢？這全在中藥的配伍之妙。全方妙用生地黃滋陰養(yǎng)血；炙甘草、人參、大棗益心氣、補脾氣；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰、養(yǎng)心血、充血脈；桂枝、生姜溫心陽、通血脈。就這樣9味中藥聯合使用，就能發(fā)揮益氣滋陰、通陽復脈的獨特作用。
由于炙甘草湯對養(yǎng)心復脈的作用良好，而很多人又嫌煎熬中藥比較繁雜，便出現了炙甘草湯的中成藥，也就是炙甘草合劑，只不過，在炙甘草合劑中，將炙甘草湯中的麻仁換成了黑芝麻。為什么要這么換呢？從藥性來說，火麻仁具有潤腸通便的作用，而黑芝麻具有補肝腎、益精血、潤腸燥的作用，與全方的配伍更密切一些，而且近代著名的醫(yī)學家唐容川也持此觀點。
對于炙甘草湯中的“麻仁”一藥究竟是火麻仁還是芝麻仁，真可謂是各有各的道理，支持用火麻仁的認為，當便秘的時候，努力掙便的時候，會導致腹壓增大，心臟負擔加重，容易誘發(fā)心絞痛、心梗以及心律失常，所以用火麻仁潤腸道，實乃用下法治心病；而支持使用黑芝麻的，是因為黑芝麻具有益精養(yǎng)血補虛，更符合炙甘草湯“滋心陰、養(yǎng)心血、益心氣、溫心陽”的配伍。
然而，對于炙甘草湯中的麻仁一藥的爭議，還有另一種說法，那就是清代著名的醫(yī)學家柯韻伯，他認為炙甘草湯中的麻仁應是傳抄之誤，應該使用酸棗仁。因為酸棗仁養(yǎng)心補肝、寧心安神、斂汗生津，更符合炙甘草湯方義。而這一點，近代名醫(yī)秦伯未在使用炙甘草湯的時候，常常加用遠志、茯神，意在強調寧心安神的重要性。
無論是炙甘草湯，還是炙甘草合劑，它們都是養(yǎng)心復脈的良藥，合理運用，不僅能讓氣血充足，更能讓心脈復原，堅持一段時間，心動悸、脈結代也就好了。不過需要注意的是，濕盛中滿、陰虛內熱，過敏體質、肥胖、高血壓、高血糖以及肝腎功能不全的人群，不宜使用。除此之外，孕婦、兒童，也虛慎用。
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