立夏一過，天氣熱起來，您要是正在吃氨氯地平這個藥，我得跟您嘮叨幾句。

氨氯地平是臨床上用得最多的降壓藥之一，屬于鈣通道阻滯劑那一類，效果穩(wěn)，副作用相對少，很多中老年人一吃就是好幾年。

但天氣一熱，身體里的血管、血液、電解質(zhì)都會跟著起變化，這藥在您體內(nèi)的行為模式和代謝特點(diǎn)也會不一樣。

您要是不留意幾個關(guān)鍵細(xì)節(jié)，血壓可能忽高忽低，甚至出現(xiàn)一些本可避免的麻煩。

先跟您說個常見現(xiàn)象。每年到了六七月，門診里血壓偏低的病人會比春天多出兩到三成，其中一大半都在吃氨氯地平。

氨氯地平本身是通過舒張外周小動脈來降壓的，它讓血管放松、管徑擴(kuò)大。夏天氣溫升高，人體表面的毛細(xì)血管本來就處于擴(kuò)張狀態(tài)，這是一種散熱的本能反應(yīng)。

兩種擴(kuò)張效應(yīng)疊加在一起，就像原本關(guān)小的水龍頭被兩個人同時擰開，血容量相對不足，血壓就容易掉到正常值以下。

有研究統(tǒng)計，夏季服用鈣通道阻滯劑的患者中，大約百分之十五到二十的人會出現(xiàn)體位性低血壓，也就是猛地站起來時頭暈、眼前發(fā)黑，嚴(yán)重時甚至摔跤。

這不是藥出了問題，而是身體和藥物之間的平衡被季節(jié)打破了。

那您該怎么做？我給五點(diǎn)具體建議，每一件都是您這幾天就能做到的。

第一，學(xué)會根據(jù)血壓微調(diào)藥量，但千萬別自己停藥。很多老病號有一個習(xí)慣，夏天覺得頭暈一量血壓偏低，就自作主張把氨氯地平掰成半片甚至直接停掉。

這個做法風(fēng)險極高。氨氯地平在體內(nèi)的半衰期長達(dá)三十到五十個小時，這意味著今天停藥，明天后天血藥濃度仍然不低，

血壓不會馬上反彈，但等您覺得血壓又高了再吃上，中間會出現(xiàn)一段血壓波動很大的空窗期。正確的做法是：每天清晨起床后靜坐五分鐘測量血壓，連續(xù)三到五天記錄。

如果收縮壓持續(xù)低于一百一十毫米汞柱，或者伴有頭暈、乏力，就該去找您的主治醫(yī)生調(diào)整方案。醫(yī)生可能會建議您從標(biāo)準(zhǔn)劑量五毫克減到二點(diǎn)五毫克，或者把服藥間隔從每天一次延長到每兩天一次。這是專業(yè)判斷，不能自己拍腦袋決定。

第二，警惕“隱形脫水”。氨氯地平有一個常見副作用是腳踝水腫，這是因?yàn)樗幬镒屜轮用}過度擴(kuò)張，血管里的液體濾出到組織間隙里。很多人一看到腳腫，本能反應(yīng)是少喝水。

這在冬天可能問題不大，但在夏天就是個嚴(yán)重錯誤。夏天氣溫高，不顯性失水（也就是您感覺不到的出汗和呼吸蒸發(fā)）每天至少增加五百毫升。

如果再刻意限制飲水，血容量會進(jìn)一步下降，一方面加重體位性低血壓，另一方面血液粘稠度升高，給血栓形成創(chuàng)造了條件。我給您一個具體辦法：每天記錄小便顏色。

如果尿液顏色像濃茶水或者啤酒，說明水喝少了，應(yīng)該在兩小時內(nèi)主動補(bǔ)充三百到五百毫升溫開水。

如果尿液顏色像淡檸檬水，說明水量合適。但對于心功能不全的患者，這個辦法不適用，需要遵醫(yī)囑控制液體入量。

第三，防曬不是小事，關(guān)系到藥效。氨氯地平是一種對光相對敏感的藥物，這是針對藥片儲存而言的。但您知道嗎？

長期服用氨氯地平的人，皮膚對紫外線的敏感性會輕微增加。

這不是危言聳聽，有臨床觀察發(fā)現(xiàn)，服用這類藥物超過半年的患者，在相同日照條件下出現(xiàn)日光性皮炎的比例比普通人高出約百分之十二。

您不需要因此躲著太陽，但要做到兩件事：上午十點(diǎn)到下午四點(diǎn)之間出門，裸露皮膚涂抹防曬指數(shù)不低于三十的防曬霜；

別把降壓藥放在陽臺、車內(nèi)等高溫暴曬的地方，藥瓶放在臥室抽屜里，溫度不超過二十五攝氏度即可。

第四，注意補(bǔ)鉀，但別亂補(bǔ)。氨氯地平本身對血鉀影響不大，但它經(jīng)常和另一類降壓藥合用，比如氫氯噻嗪或者吲達(dá)帕胺。這兩種利尿劑會促進(jìn)鉀離子從尿液里排出去。

夏天出汗多，汗液里也含有少量鉀。兩者疊加，低鉀血癥的風(fēng)險就上來了。低鉀的表現(xiàn)是乏力、心慌、肌肉酸軟，嚴(yán)重時會引起心律失常。

您不需要專門去買補(bǔ)鉀藥，靠食物調(diào)整最安全。每天吃一個中等大小的香蕉，或者半斤左右的土豆（蒸著吃或者炒著吃，別油炸），再搭配二兩左右的蘑菇或者菠菜，就能把流失的鉀補(bǔ)回來。

但要記住一點(diǎn)：如果您同時還在服用沙坦類或普利類降壓藥（比如厄貝沙坦、培哚普利），這兩類藥有保鉀作用，這時候就不能額外補(bǔ)鉀了，否則血鉀過高同樣危險。

具體您吃的是哪幾種藥，翻出藥盒看一眼就行。

第五，留意腳踝水腫的程度變化。前面說了，氨氯地平的腳踝水腫在夏天會加重，因?yàn)楦邷乇旧硪泊龠M(jìn)下肢血管擴(kuò)張。

您每天晚上洗完澡后，可以用手指按壓一下內(nèi)踝上方最腫脹的地方，按下去能留下一個坑，松手后慢慢彈回來，這叫凹陷性水腫。

輕度水腫（只在小腿下半段，早上起床時消退）不需要特殊處理，把雙腳抬高十五到二十分鐘就能緩解。

但如果水腫蔓延到膝蓋以下，甚至早上也不消退，同時伴有活動后喘憋、夜間不能平躺睡覺，那就不是藥物的單純副作用了，要警惕藥物誘發(fā)或加重了心功能不全。

這時候必須盡快就醫(yī)，醫(yī)生可能會換用另一種降壓藥，比如沙坦類或者普利類。

您可能會覺得，吃個降壓藥怎么這么麻煩。我跟您說句掏心窩的話：吃藥的最高境界不是把血壓數(shù)值控制在理想的范圍內(nèi)，而是在控制血壓的同時，不影響您正常生活的質(zhì)量，不制造新的麻煩。

氨氯地平是一款好藥，它安全、高效、便宜，但它不是“傻瓜藥”，它需要您跟它配合。夏天到了，血管在變，血液在變，您要做的不是被動地每天吞一片藥，而是主動地觀察身體的信號，適時跟醫(yī)生溝通，做出微調(diào)。

立夏過后，陽光變長了，您的生活也應(yīng)該有更多舒適和自在。別讓降壓這件事變成一個負(fù)擔(dān)，把它當(dāng)作一種對自己身體的關(guān)照。

您越是了解這個小藥片在您身體里的旅行路徑，就越能跟它和平共處，穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)刈哌^每一個季節(jié)。

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