資料來源：徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院賈汪院區(qū)

徐礦總醫(yī)院賈汪分院專欄—

“保韌帶”更需“護生長”|

15歲少年后交叉韌帶斷裂的精準重建

徐礦總醫(yī)院賈汪分院骨科運動醫(yī)學(xué)團隊在青少年運動損傷精準治療領(lǐng)域始終保持區(qū)域領(lǐng)先水平。近日，團隊再次成功為一名15歲骨骺未閉合的少年實施“保留骨骺自體肌腱全內(nèi)后交叉韌帶重建術(shù)”，實現(xiàn)了韌帶重建與生長潛力保護的完美兼顧。

15 歲的小陳正值活潑好動的年紀。1個月前，他在騎車時不慎摔倒，即感右膝疼痛，自恃年輕的他并未重視。然而，近日小陳發(fā)現(xiàn)右腿愈發(fā)“不聽使喚”，走路時膝關(guān)節(jié)搖晃不穩(wěn)，甚至一走路就想跌倒，嚴重影響正常生活。

體格檢查，右膝明顯不穩(wěn)

家人趕緊帶他到徐礦總醫(yī)院賈汪分院就診。經(jīng)磁共振檢查，小陳被確診為右膝后交叉韌帶斷裂。這是一個對運動功能影響重大的損傷，通常需要手術(shù)重建韌帶。但小陳正值生長發(fā)育關(guān)鍵期，其骨骺未完全閉合。傳統(tǒng)針對成年人的手術(shù)方案可能損傷骨骺，影響骨骼生長。如何在修復(fù)韌帶的同時保護骨骺、確保術(shù)后肢體正常發(fā)育？

患膝影像圖，箭頭標注處為斷裂的后交叉韌帶

“孩子的未來，我們首先要考慮。”秉持這一理念，骨科高澎主任團隊摒棄常規(guī)成人術(shù)式，為小陳量身定制手術(shù)方案。

經(jīng)過周密的術(shù)前三維規(guī)劃和計算，4月22日，團隊為小陳實施了保留骨骺的自體肌腱全內(nèi)后交叉韌帶重建術(shù)。這臺手術(shù)的精妙之處，體現(xiàn)在三個核心層面：

• 取材自體，愈合更佳：手術(shù)取材于小陳自身的部分肌腱作為重建韌帶的“新材料”。自體組織無排異反應(yīng)，組織相容性好，愈合質(zhì)量更高，為遠期的功能恢復(fù)打下堅實基礎(chǔ)。
  

• 全內(nèi)技術(shù)，微創(chuàng)極致：采用先進的全關(guān)節(jié)鏡下重建技術(shù)，所有關(guān)鍵操作均在關(guān)節(jié)腔內(nèi)精準完成。這不僅意味著更小的切口，更代表著骨隧道更精確，對骨骼血運及周圍軟組織的創(chuàng)傷被降到最低，為術(shù)后快速康復(fù)創(chuàng)造了條件。
  

• 核心絕技，精準避開骨骺：這是整臺手術(shù)的點睛之筆。術(shù)中，團隊在三維導(dǎo)航輔助下，經(jīng)過精確計算骨道的長度、粗細和角度，將股骨端與脛骨端的骨隧道入口精準設(shè)定在骨骺板的下方。導(dǎo)針依次穿過，確認避開生長板后打通隧道。猶如在“雷區(qū)”中開辟了一條安全通道，既確保了韌帶重建的固定強度，又從根本上避免了損傷骨骺的風(fēng)險，完美守護了小陳未來的身高發(fā)育。

  
  

  圖中藍線為本手術(shù)骨隧道入路（黃線為常規(guī)成人術(shù)式），完美避開了骨骺板

  
  

重建后的后交叉韌帶

得益于術(shù)前充分的準備和術(shù)中的精準操作，手術(shù)非常順利。術(shù)后，小陳的疼痛腫脹迅速緩解，并在醫(yī)生指導(dǎo)下順利下地活動。術(shù)后5天順利出院。

為什么兒童青少年的膝關(guān)節(jié)手術(shù)更需謹慎？

高澎主任解釋： 與成人不同，兒童和青少年的長骨兩端存在特殊的骨骺（又稱生長板）。任何不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)損傷，都可能導(dǎo)致生長板提前閉合，造成骨骼發(fā)育停滯或畸形。 因此， 所有的診療決策都必須優(yōu)先考慮對生長發(fā)育的影響。

此次手術(shù)的成功，再次展現(xiàn)了該院骨科在處理復(fù)雜青少年運動損傷方面的人文關(guān)懷與技術(shù)硬實力。該院將繼續(xù)以精準化、個體化、微創(chuàng)化的診療理念，為廣大青少年的骨骼健康與運動夢想保駕護航。

專家簡介

高澎

主任醫(yī)師 碩士研究生

徐州市醫(yī)學(xué)會骨科病學(xué)專業(yè)委員會委員、徐州市醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)學(xué)會專委會委員、徐州市醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷專委會委員、徐州市醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松及礦物鹽專委會委員。發(fā)表SCI論文1篇，國家級期刊論文5篇。曾獲集團公司科技進步獎1項，獲得集團公司勞動模范、十佳杰出青年、優(yōu)秀醫(yī)師。專業(yè)特長：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)（膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建、半月板成型/縫合修復(fù)、關(guān)節(jié)鏡下骨折輔助復(fù)位固定、關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)松解、踝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)松解/韌帶修復(fù)、肩關(guān)節(jié)鏡肩袖損傷修復(fù)、Bankart損傷修復(fù)、肩鎖關(guān)節(jié)脫位鏡下復(fù)位AC重建手術(shù)等）髖、膝、踝關(guān)節(jié)置換及翻修；脊柱微創(chuàng)手術(shù)（椎體成形術(shù)、微創(chuàng)椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)、椎間孔鏡技術(shù)、OSE技術(shù)）。