北京
春去夏至，時節(jié)更迭，是自然的輪回，也是生活的序章。立夏已至，意味著萬物進入繁茂生長的時節(jié)。但我們在欣賞萬物生長的同時，也要警惕生活中潛在“危險”。日常與小動物接觸時，稍有不慎就可能被咬傷或抓傷。別小看這些不起眼的傷口，它們背后可能隱藏著狂犬病、傷口感染、破傷風等嚴重健康風險。一旦處置不當，后果不堪設想。今天，我們就為您系統(tǒng)介紹被動物咬傷、抓傷后的正確應對方法。
01
辨別暴露等級，科學處置傷口
狂犬病病毒主要通過動物唾液傳播，經破損皮膚侵入人體，一旦感染發(fā)病，目前尚無有效治療手段，病死率近乎100%。貓狗是主要傳染源，狐貍、蝙蝠、野生嚙齒類動物等也可能攜帶病毒。
被動物致傷后，首先要明確暴露等級，這是后續(xù)處理的核心依據，世界衛(wèi)生組織將其分為三級：
Ⅰ級暴露
接觸、喂養(yǎng)動物，完好皮膚被舔舐，皮膚無任何破損。
處理方式：無需特殊處置，及時清洗接觸部位即可。
Ⅱ級暴露
裸露皮膚被輕咬、輕微抓傷/擦傷，傷口無出血。
處理方式：立即處理傷口，并全程規(guī)范接種狂犬病疫苗。
Ⅲ級暴露
單處/多處貫穿性咬傷、抓傷，傷口出血；破損皮膚被舔舐；黏膜被動物唾液污染。
處理方式：立即處理傷口，使用狂犬病被動免疫制劑，同時規(guī)范接種狂犬病疫苗。
02
咬傷后，第一時間這樣做
狂犬病暴露后的預防處置（沖洗、消毒、清創(chuàng)、狂犬病被動免疫制劑、狂犬病疫苗，缺一不可），就像一場與死神賽跑的接力賽。每一個環(huán)節(jié)都是至關重要的一棒，任何一環(huán)的缺失或失誤，都可能導致整個“比賽”的失敗。
第一棒：傷口處置
狂犬病暴露后的基礎預防處置是第一道防線，必須第一時間規(guī)范、徹底地完成沖洗、消毒與清創(chuàng)，有效降低病毒載量，及時阻斷病毒入侵，為后續(xù)免疫爭取寶貴時間。
第二棒：被動免疫制劑
被動免疫制劑，提供即時保護的關鍵。臨床工作中，III級暴露使用狂犬病被動免疫制劑的比例不足40%，甚至低至15%，存在極大免疫失敗的風險。
第三棒：狂犬病疫苗
注射狂犬病疫苗是啟動持久免疫保護的重要手段。
在2023版規(guī)范第29條深度解讀與建議提到，“原則上應配備至少兩種不同種類的狂犬病疫苗”。
北京民海生物生產的人二倍體細胞狂犬病疫苗是目前唯一獲批兩種免疫程序的人二倍體細胞狂犬病疫苗，適用“2-1-1法”和“5針法”，對于高危暴露（頭部、面部、頸部、手部、會陰部及外生殖器的III級犬咬傷），延遲接種人群，必須謹慎，建議首選“2-1-1”免疫程序的狂犬病疫苗。
03
就醫(yī)后的注意事項
01.主動告知醫(yī)生
致傷動物類型、是否接種疫苗、受傷時間、傷口處理情況。
02.嚴格遵循醫(yī)囑
按時、全程完成疫苗接種，切勿漏針、推遲接種；Ⅲ級暴露者務必及時使用狂犬病被動免疫制劑。
03.做好傷口護理
保持傷口清潔干燥，定期換藥，若出現傷口紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染癥狀，立即復診。
04
日常預防
·不隨意挑逗、陌生動物、流浪動物，不近距離接觸野生動物。
·家長應提前為家中的孩子科普狂犬病知識，遇到被抓/咬傷情況第一時間告知家長。
·遇到攻擊性動物，保持冷靜，不奔跑、不直視對方，緩慢撤離現場。
·養(yǎng)寵人，文明飼養(yǎng)寵物，定期為自家貓狗接種狂犬病疫苗，做好寵物健康管理。不棄養(yǎng)寵物，既然選擇了它們，就用一生去守護。
再小的傷口也不要忽視，及時規(guī)范處置?？袢】煞啦豢芍?，規(guī)范的傷口處理 + 及時的疫苗接種，是預防狂犬病的唯一有效手段。
疫苗科普課堂
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