四川
今年4月，據看看新聞等媒體報道，河北新樂市承安鎮多位居民反映，當地幼兒在參與免費乙肝抗體檢測后，普遍被建議補種疫苗。其中一名孩子在五年半時間里累計接種了9針乙肝疫苗。對此，新樂疾控解釋稱整套接種程序合規。事件曾引發關注。
日前，紅星新聞了解到，為了控制不必要的“加強接種”，中疾控已下發《關于完善省級免疫規劃信息系統部分功能要求的通知》，要求改造系統，加入超過常規劑次接種提示程序。當累計劑次超過推薦上限時，系統要提示并詢問是否有必要。
此外，多個疾控機構信源告訴紅星新聞，日前一全國會議中強調了兒童青少年無需常規（在標準免疫程序之外）加強接種乙肝疫苗。
▲資料配圖 據圖蟲創意
世衛組織建議曾明確：
不建議因抗體水平下降常規補種或加強疫苗
據青海多地疾控公眾號發布的工作動態，青海疾控已開完青海省免疫規劃信息系統部分功能完善培訓會。
▲西寧市城北區疾病預防控制中心近日發布的工作動態
紅星新聞獲悉，中疾控對于劑次提示和監測閾值給出了乙肝疫苗、百白破疫苗、流感疫苗等多個疫苗的參考，分年齡段的超過劑次提示規則按照免疫程序設置。其中，乙肝疫苗的提示規則為，小于6歲的，不超過3劑次或4劑次（HBsAg陽性或不詳產婦所生新生兒體重小于2000g者）。有疾控機構人士表示，各省改造的時候不限于文件中列舉的這幾種。
疫苗行業資深人士王先生（化姓）向紅星新聞指出，根據世界衛生組織立場文件信息，在完成0、1、6月齡乙肝疫苗基礎免疫后，絕大多數人可獲得保護性抗體水平。抗體水平會隨時間下降，30年后相當一部分接種者降至10mIU/mL以下，但保護仍維持；多數低抗體滴度者接種加強劑后出現回憶反應，提示免疫記憶存在。
因此，國內的指南和共識以及世衛組織建議明確，對免疫功能正常、無持續暴露風險的已完成基礎免疫的兒童，不建議常規檢測抗體，也不建議僅因多年后抗體水平下降而常規補種或加強。應考慮檢測和加強的是特殊人群。免疫功能低下者、血液透析者、職業血液暴露者、HBsAg陽性或不詳母親所生嬰兒、HBsAg陽性者的家庭成員或性伴侶、意外暴露者等，應按指南檢測、補種或加強。
業內人士：
多地存在不專業的接種疫苗建議
王先生指出，很多地方實際上沒有按專業機構研究結果和政策文件執行。紅星新聞也注意到，目前的各類科普，乃至疾控專業人士的發文中，仍然存在“弱陽性”等概念和<10 mIU/mL補種、定期檢測抗體等不專業建議，違反無需常規加強和查抗體的原則。在上述9針乙肝疫苗事件中出現的“乙肝抗體免費檢測通知書”曾在多地出現。王先生同時指出，真正需要個體化評估的特殊人群接種，反而是基層專業水平難以做到的。
王先生認為，除了改造系統，更重要的是培訓，讓基層準確理解并執行指南，改正獲益證據不足的陳舊的觀念。
據了解，隨著新生兒乙肝疫苗免費接種的多年實施，我國一步步向“乙肝大國”脫帽邁進。王先生表示，當前乙肝防控的重點，一方面是繼續守住新生兒首針及時接種和兒童全程接種；另一方面，是為沒有乙肝疫苗接種史、沒有既往感染史的成人，尤其是高感染風險人群，提供篩查、接種和規范管理。
紅星新聞記者 胡伊文 北京報道
編輯張尋
審核 王光東
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