北京
作者丨掙脫枷鎖的囚徒
為什么狂犬病一旦發病就沒治了？
用最簡單的一句話說：狂犬病感染未發病時，沒有任何方法可以做出診斷；
而一旦發病就已經處在疾病的“晚期”，或者“終末期”；
如果沒有現代醫學的生命支持（ICU）治療，發病1~5天內就會死亡。
為什么會這樣呢？
什么是狂犬病？
人類狂犬病是一種人畜共患疾病，是由動物將病毒傳染給人而導致感染，發病。
本質上講，狂犬病是由狂犬病病毒引起的進行性腦、脊髓和神經根炎癥。
潛伏期內沒有任何方法可以做出診斷
人類狂犬病中的99%是由瘋狗咬傷或者帶病毒的唾液污染皮膚黏膜傷口造成的病毒感染。
狂犬病是一種嚴格的嗜神經性病毒，進入人體后，只能通過肌肉與神經的接頭（醫學上叫運動終板）而感染神經，然后沿著神經逆行向腦的方向轉運。
病毒在神經軸突（神經干）內移行速度差別很大，慢的每天僅有10微米，快的每天可達2厘米。
病毒在進入中樞神經之前不會發病，一直處在潛伏期內。
因而潛伏期長短差別很大，短的僅有5~10天，長的可以超過一年。
由于這種病毒只能感染神經，不會進入血液，也不會暴露于身體免疫系統。因此，到目前為止，在發病之前我們根本任何辦法檢測到病毒，以及病毒抗體來獲得診斷。
狂犬病的發作
病毒在沿著神經移行期間不發生進行，默默潛行，“人畜無害”。
只有當移行進入脊髓的背根神經節后，病毒才畫風一轉，開始在神經內大張旗鼓，大量繁殖。
然后，迅速侵襲脊髓，以及整個中樞神經系統，才會表現出癥狀，即發病。
在動物實驗研究發現，病毒一旦侵入脊髓，進一步上行到腦的速度極快。
而且，由于病毒是沿著脊髓先從下向上擴散，因此，進入腦內首先感染腦干。
我們知道，腦干是我們的基本生命中樞所在的部位，負責呼吸、心跳、循環等生命活動的基本中樞都位于腦干；同時，腦干也是神經信號進入腦的中轉站。
因此，狂犬病一旦發病就可以直接影響基本生命活動。
在中樞神經大量增殖，發病后，病毒也會在通過運動神經軸突向外周轉運，并感染全身很多組織。
其中，也會感染唾液腺腺泡細胞，因此，病毒可以經唾液腺分泌唾液而向外排放。
因此，只有感染狂犬病病毒，并發病的瘋狗唾液內才含有病毒，也只有瘋狗咬人才會傳染狂犬病。
可見，狂犬病一旦發病，就會直接累及控制心跳，血液循環和呼吸的基本生命中樞，影響基本生命活動。
迄今，狂犬病導致死亡的病理生理學還沒有完全搞清楚。
一般認為，死因可能是控制循環和呼吸系統的中樞神經系統功能障礙。
比如，咽喉肌肉痙攣導致窒息，或者呼吸、心跳驟停。
無論是動物實驗，還是臨床實踐中都觀察到，如果不采取現代醫學生命支持治療，狂犬病發作1~5天內就會死亡。
這就是為什么狂犬病一旦發病就沒法治療，必死無疑的根本原因嗎。
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