北京
近日，全球血管與腔內血管醫(yī)學領域頂級學術盛會——第48屆Charing Cross國際血管大會在英國倫敦開幕。作為國際血管外科領域最具影響力的學術平臺，大會匯聚全球頂尖專家學者，聚焦前沿技術、共探行業(yè)發(fā)展。解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心血管外科受邀成為大會手術直播單位，郭偉教授團隊展示復雜B型主動脈夾層全腔內修復原創(chuàng)手術技術。
主動脈夾層是臨床極高危急危重癥，起病驟然、病情進展迅猛，若未及時診斷與干預，早期死亡率將持續(xù)攀升，嚴重威脅患者生命安全。此次手術直播中，郭偉教授團隊采用單分支支架聯(lián)合假腔塞的原創(chuàng)技術，完成胸主動脈腔內修復、左鎖骨下動脈重建及遠端假腔栓塞，為復雜主動脈夾層患者打造出精準、微創(chuàng)、高效的全新診療方案。整套手術全程流暢規(guī)范，操作精準嫻熟，圓滿完成直播演示。
此次手術所應用的新型主動脈假腔填充血管塞系統(tǒng)，由郭偉教授團隊自主研發(fā)，由血管塞與專屬輸送系統(tǒng)組成。血管塞采用鎳鈦合金絲編織而成，內部填充聚四氟乙烯膜；體外釋放前呈“糖葫蘆”狀串聯(lián)形態(tài)，植入假腔后可塑形為適配病灶的“糖果”形態(tài)，實現(xiàn)對假腔破口的完全封堵。
本次手術直播選取一例37歲男性難治性高血壓合并復雜B型主動脈夾層典型病例。患者突發(fā)嚴重背痛2個月入院，既往高血壓病史多年，最高血壓達260mmHg，經(jīng)三聯(lián)降壓藥物治療仍難以控制，背痛癥狀持續(xù)加重，臨床確診為B型主動脈夾層。術前影像學評估顯示，患者病情極具高危復雜性：主動脈虛擬內窺鏡提示，夾層破口緊鄰左鎖骨下動脈開口，傳統(tǒng)直管支架無法獲得有效錨定區(qū)，必須實施左鎖骨下動脈分支重建；同時假腔遠端存在明確內膜破口，僅封堵近端破口難以實現(xiàn)假腔完全血栓化，遠期主動脈重塑效果難以保障，診療難度極大。
▲患者術前影像學評估（左）及主動脈虛擬內窺鏡（右）
針對上述挑戰(zhàn)，郭偉教授團隊制定了分支支架精準重建左鎖骨下動脈+Candy Plug技術栓塞遠端假腔的全腔內“兩步法”創(chuàng)新診療策略。術中，團隊精準把控操作細節(jié)，順利完成分支支架植入與左鎖骨下動脈重建，造影顯示支架位置精準、無內漏，左鎖骨下動脈及左頸總動脈血流通暢；隨后精準植入自主研發(fā)的主動脈假腔填充血管塞系統(tǒng)，即刻造影證實假腔完全閉塞、真腔血流通暢，腹腔干、腸系膜上動脈及雙腎動脈均未受影響，手術達到理想治療效果。
▲術中分支重建
▲造影顯示，支架位置理想，無內漏，LSA及左頸總動脈血流通暢
▲新型主動脈假腔填充血管塞系統(tǒng)植入過程
本次手術有兩大核心優(yōu)勢。一是單分支支架解決了近端錨定區(qū)不足的難題，避免了傳統(tǒng)開窗或轉流手術帶來的額外創(chuàng)傷，真正實現(xiàn)了微創(chuàng)、精準重建LSA。二是針對假腔可進行個體化栓塞，Candy Plug技術可根據(jù)假腔形態(tài)選擇不同尺寸和oversize比率，實現(xiàn)完全封堵，且裝置徑向支撐力低，不壓縮真腔及重要分支血管，術后主動脈重塑更符合生理結構。
據(jù)悉，此次是郭偉教授團隊首次在Charing Cross國際血管大會演示復雜B型主動脈夾層全腔內修復技術，術中所用植入器械均為團隊牽頭自主研發(fā)，全程手術嚴格按預定方案順利實施，贏得與會國際專家的高度評價。
主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部
主辦| 宣傳處融媒體中心
來源 | 第一醫(yī)學中心
撰文 | 李 慧 容 丹
刊期 | 第3101期
總編：熊 剛
主編：晏 黎
編審：張 密 李笑一
編輯：劉超英
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