僅憑8名醫(yī)師，如何走出一條基層神經(jīng)外科“小而精、精而強(qiáng)”的特色突圍之路？走進(jìn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬松江醫(yī)院神經(jīng)外科，答案逐漸清晰。

深耕腦血管疾病、顱腦損傷、腦腫瘤三大核心亞專業(yè)，松江醫(yī)院神經(jīng)外科綜合診療實(shí)力日益強(qiáng)勁。其中，神經(jīng)介入技術(shù)更是躋身全市先進(jìn)水平。這一領(lǐng)先優(yōu)勢，離不開神經(jīng)外科主任方俊的“搶跑”布局。

時(shí)間回到2015年，方俊剛?cè)肼毸山t(yī)院，便跳出常規(guī)發(fā)展思路，主動(dòng)對(duì)標(biāo)三甲醫(yī)院診療標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合松江老城區(qū)老年人口密集、腦血管疾病高發(fā)的區(qū)域特點(diǎn)，他鎖定腦卒中診療賽道，重點(diǎn)布局神經(jīng)介入微創(chuàng)技術(shù)。彼時(shí)，這項(xiàng)技術(shù)在區(qū)級(jí)醫(yī)院尚未普及，卻具備顯著的臨床優(yōu)勢：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能幫助癱瘓肢體功能及時(shí)改善。相比靜脈溶栓僅4.5小時(shí)的黃金救治窗口，介入取栓6小時(shí)的時(shí)間窗口更為寬松，有望挽救更多危重患者，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

目標(biāo)明確后，神經(jīng)外科穩(wěn)步推進(jìn)發(fā)展規(guī)劃：骨干醫(yī)師分批接受專項(xiàng)進(jìn)修培訓(xùn)，引進(jìn)雙球管dsa（數(shù)字減影血管造影）設(shè)備，正式開展神經(jīng)介入手術(shù)。經(jīng)過八年深耕，科室依托醫(yī)院腦卒中中心，聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，建立起24小時(shí)急診取栓綠色通道，急性腦血管閉塞的救治能力已達(dá)到國家高級(jí)卒中中心標(biāo)準(zhǔn)。在急救基礎(chǔ)上，神經(jīng)外科進(jìn)一步構(gòu)建全周期診療體系，打破單一救治模式。對(duì)內(nèi)打磨技術(shù)，對(duì)外聯(lián)動(dòng)區(qū)域二級(jí)醫(yī)院和120急救中心，組建醫(yī)聯(lián)體，搭建雙向轉(zhuǎn)診通道，常態(tài)化開展基層醫(yī)師腦卒中急救與預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，筑牢區(qū)域卒中防治的第一道防線。

方俊與團(tuán)隊(duì)分析病例

神經(jīng)外科目前已形成“預(yù)防-急救-治療-康復(fù)”全鏈條服務(wù)模式。不僅能高效應(yīng)對(duì)常規(guī)卒中急癥，還能成功攻克復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等疑難病例，多次為寬頸、形態(tài)不規(guī)則的高危動(dòng)脈瘤患者精準(zhǔn)“拆彈”，患者術(shù)后恢復(fù)良好，未遺留神經(jīng)功能缺損。在顱腦腫瘤領(lǐng)域，垂體瘤等微創(chuàng)手術(shù)的數(shù)量與質(zhì)量，也穩(wěn)居同級(jí)醫(yī)院前列。

技術(shù)精進(jìn)帶動(dòng)診療量穩(wěn)步攀升。2025年，松江醫(yī)院神經(jīng)外科總手術(shù)量突破1000例。令人關(guān)注的是，這一亮眼數(shù)據(jù)背后，承擔(dān)重任的神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)僅有4名醫(yī)師。

神經(jīng)外科手術(shù)的精度極高，堪比“頭發(fā)絲上雕花”，一名成熟醫(yī)師的培養(yǎng)周期至少需要六年。方俊建立了階梯式帶教體系：年輕醫(yī)師先觀摩學(xué)習(xí)，再輔助實(shí)操，最后獨(dú)立手術(shù)，夯實(shí)專業(yè)功底。同時(shí)，科室全面對(duì)標(biāo)三甲醫(yī)院規(guī)范，推行術(shù)前mdt多學(xué)科討論制度，每臺(tái)手術(shù)的術(shù)式選擇、耗材使用均經(jīng)過集體研判，杜絕診療隨意性。

察看患者情況

精細(xì)的人文服務(wù)，則筑牢了醫(yī)患信任的根基。腦卒中慢病管理是一項(xiàng)長期工程，神經(jīng)外科堅(jiān)持換位思考優(yōu)化服務(wù)。管床醫(yī)師主動(dòng)添加患者微信，術(shù)前精準(zhǔn)溝通，術(shù)后長期隨訪，定期提醒復(fù)診，全程跟進(jìn)康復(fù)情況。常態(tài)化的暖心互動(dòng)，有效提升了患者依從性，構(gòu)建起穩(wěn)固的醫(yī)患信任關(guān)系，保障了遠(yuǎn)期治療效果。

如今，神經(jīng)外科年輕醫(yī)師已成功獨(dú)立完成多例高難度手術(shù)，還曾救治過呼吸心跳驟停的椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤出血危重患者，用精準(zhǔn)的介入手術(shù)讓患者轉(zhuǎn)危為安。

■記者 李天蔚 文 受訪單位供圖

■編輯 李天蔚

■欄目責(zé)編 李于伯 ■欄目主編 陳亞利

上觀號(hào)作者：上海松江