北京
“患者陰囊皮膚壞死缺損，雙側睪丸外露，創面附著大量膿性分泌物且伴有嚴重異味，感染已逐步向腰背部蔓延，全身狀況持續惡化，生命危在旦夕……”近日，一名罹患會陰壞死性筋膜炎的男性患者，由外院緊急轉運至解放軍總醫院第四醫學中心燒傷整形醫學部門急診，嚴重的創面感染情況令人觸目驚心。
燒傷整形醫學部創面修復亞專業褚萬立副主任醫師團隊接診后迅速評估病情，為其制定“切開引流清創﹢創面密封負壓吸引+皮片移植覆蓋”分期手術治療方案。經過研判，患者急需手術。醫護團隊爭分奪秒、密切協作，以最快的速度調整患者全身狀況，穩定患者生命體征，同步開展患者手術風險評估。一切準備就緒后，一場與感染搏斗的手術開始了。術中，感染的面積遠超想象，醫護團隊沿著感染的組織謹慎進行徹底擴大清創，針對創面中存在的大腸埃希菌使用對癥的抗生素抗感染，病情得到了有效控制。
為進一步鞏固治療效果，兩天后，團隊為患者實施第二次擴大清創術。經多次規范清創，患者深部感染病灶被徹底清除。針對陰囊皮膚缺損、雙側睪丸外露的難題，團隊精準實施皮片移植技術，從患者大腿部位取皮并覆蓋缺損創面。術后數日，移植皮片完全成活，患者順利痊愈出院。
“會陰壞死性筋膜炎又稱Fournier壞疽，病情兇險、病死率高，感染可沿皮下筋膜組織快速擴散，極易引發全身重癥感染、感染性休克，直接危及生命，同時還伴隨創面修復難度大等臨床難題。”褚萬立副主任醫師介紹，該病可由會陰區微小外傷誘發，若患者局部衛生狀況不佳、因羞于就診延誤治療，會導致感染急劇加重，嚴重威脅生命安全。
據了解，近年來，燒傷整形醫學部燒傷科三病區已成功治愈百余例壞死性筋膜炎患者，科室獨創的分期手術特色治療方案，既能實現清創徹底、療效確切，又能大幅降低患者治療費用。同時，病區常態化開展急慢性創面修復診療工作，在急性皮膚軟組織外傷、皮膚軟組織感染、肢體毀損傷等急性創面，以及壓力性損傷（壓瘡、褥瘡）、糖尿病足、靜脈性潰瘍、術后切口不愈合等慢性難愈性創面救治中積累了豐富經驗，形成了鮮明的診療特色。
主管| 解放軍總醫院政治工作部
主辦| 宣傳處融媒體中心
來源 | 第四醫學中心
撰文 | 趙雙林 陳志廣
刊期 | 第3104期
總編：熊 剛
主編：晏 黎
編審：張 密 李笑一
編輯：劉超英
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