一次摔倒，左肩“報(bào)廢”！79歲奶奶如何重獲新生？

科學(xué)防護(hù),健康守護(hù)

? ? ?

一次再平常不過(guò)的起身，一聲令人心碎的脆響，一位79歲老人的晚年生活，差點(diǎn)被定格在2026年的這個(gè)夏天。

好在，在西安工會(huì)醫(yī)院骨科，一場(chǎng)“骨骼修復(fù)戰(zhàn)”悄然打響。骨科主任藺亞平帶領(lǐng)史超副主任醫(yī)師、袁武軍副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)全程護(hù)航，讓這位身患高血壓、心臟病、肺炎、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的老奶奶，終于從“可能再也動(dòng)不了”的陰影中走了出來(lái)。

? ? ?

01

那天，她只是在自家院子里走了幾步

王奶奶家住西安市長(zhǎng)安區(qū)，今年79歲。雖然一身慢性病纏身，但平日里還能在院子里走走、曬曬太陽(yáng)，日子過(guò)得安穩(wěn)。

5月初的一個(gè)上午，她像往常一樣起身準(zhǔn)備去門(mén)口看看。剛走出兩步，腳下一滑——身體猛地向左倒去。出于本能，她伸出左手撐地，緊接著，左肩傳來(lái)一陣鉆心的劇痛。

“咔噠一聲，我就知道壞了。”王奶奶事后回憶，聲音里仍帶著后怕。

家人聞聲趕來(lái)，發(fā)現(xiàn)她躺在地上，左前額磕破了一道口子，鮮血順著臉頰往下淌，左臂完全抬不起來(lái)。一家人慌了神，趕緊將她送往西安工會(huì)醫(yī)院。

急診CT結(jié)果很快出來(lái)：左側(cè)肱骨外科頸粉碎性骨折。

麻煩遠(yuǎn)不止骨折：高血壓、心臟病、肺炎……全來(lái)了

骨折本身已經(jīng)夠棘手了，但醫(yī)生們?cè)谧鲂g(shù)前評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)了更大的挑戰(zhàn)。

王奶奶的身體，就像一個(gè)已經(jīng)搖搖欲墜的老房子，骨折不過(guò)是推倒了第一塊磚。

她有10多年的高血壓病史，最高時(shí)血壓飆到180/100mmHg；她有持續(xù)性心房顫動(dòng)，心臟跳得毫無(wú)規(guī)律；她的兩肺支氣管炎伴感染，呼吸本身就不太順暢；再加上低鈣血癥、輕度貧血……

“這樣的身體，能不能耐受手術(shù)？麻醉會(huì)不會(huì)誘發(fā)心衰？術(shù)后感染能不能控制住？”史超副主任醫(yī)師坦言，團(tuán)隊(duì)里每一個(gè)人都在反復(fù)問(wèn)這些問(wèn)題。

專(zhuān)家交流：先穩(wěn)住全身，再談手術(shù)

面對(duì)這樣一位高齡、多基礎(chǔ)病的患者，西安工會(huì)醫(yī)院沒(méi)有貿(mào)然行動(dòng)。

骨科牽頭，心血管內(nèi)一科、呼吸科、麻醉科迅速集結(jié)。大家坐在一起，把王奶奶的每一張檢查單、每一項(xiàng)指標(biāo)都過(guò)了好幾遍。

方案定了：先調(diào)理，再手術(shù)。

控制心率、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持……整整一周時(shí)間，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)像“修房子”一樣，一點(diǎn)點(diǎn)把王奶奶的身體狀態(tài)穩(wěn)了下來(lái)。

手術(shù)臺(tái)上：像修補(bǔ)一件碎了的瓷器

手術(shù)那天，王奶奶被推進(jìn)了手術(shù)室。史超、袁武軍副主任醫(yī)師站上手術(shù)臺(tái)。

切開(kāi)、暴露、清創(chuàng)……當(dāng)骨折端完全暴露在視野中時(shí)，所有人倒吸一口涼氣——左肱骨外科頸已經(jīng)碎成了好幾塊，骨質(zhì)因?yàn)閲?yán)重疏松而變得像受潮的餅干，缺損明顯，近端的骨折塊已經(jīng)完全移位。

“這就好比一件摔碎了的瓷器，要把每一塊碎片都找回來(lái)，拼回原來(lái)的樣子。”袁武軍副主任醫(yī)師說(shuō)道。

兩位醫(yī)生屏住呼吸，像修復(fù)師一樣，一塊一塊地復(fù)位。在骨缺損的地方，他們小心翼翼地填入人工骨——這是為破碎的骨骼重新打下的“地基”。然后，置入鎖定接骨板，一枚、兩枚、三枚……一共擰入10枚螺釘，每一枚的長(zhǎng)度都經(jīng)過(guò)反復(fù)確認(rèn)。

C形臂透視結(jié)果出來(lái)那一刻，手術(shù)室里所有人都松了一口氣：骨折復(fù)位理想，內(nèi)固定牢固。

整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)約2小時(shí)，出血僅100毫升，沒(méi)有輸血。王奶奶被推出手術(shù)室時(shí)，生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清醒。

“我這條胳膊，又能動(dòng)了”

術(shù)后的恢復(fù)比預(yù)想的順利。

在心電監(jiān)護(hù)的滴滴聲中，在護(hù)士們一次次的翻身拍背中，在醫(yī)生們每天床邊的細(xì)致查房中，王奶奶一天天好了起來(lái)。

拔掉引流管那天，她試著抬了抬左胳膊——雖然還帶著疼痛，但手臂終于聽(tīng)使喚了。她眼眶一紅，拉著查房醫(yī)生的手說(shuō)：“我以為這輩子就癱在床上了，沒(méi)想到還能好起來(lái)。”

骨科主任藺亞平：老年人摔倒，千萬(wàn)不要“忍一忍”

藺主任表示，很多老年人摔傷后肩膀疼，第一反應(yīng)是“沒(méi)事，可能就是扭了一下”“貼貼膏藥就好了”。

“這是一個(gè)非常危險(xiǎn)的誤區(qū)。”

藺亞平主任解釋?zhuān)殴峭饪祁i是老年人骨質(zhì)疏松性骨折的高發(fā)部位。如果拖延不治，骨折可能不愈合，肩關(guān)節(jié)會(huì)慢慢僵硬，最后整個(gè)胳膊都抬不起來(lái)。而對(duì)于合并高血壓、心臟病、肺病的高齡老人來(lái)說(shuō)，一次骨折可能誘發(fā)心梗、腦梗、嚴(yán)重感染、血栓等一系列致命問(wèn)題。

“我們常說(shuō)，對(duì)有些老人來(lái)說(shuō)，一次摔倒可能就是‘人生最后一次骨折’，這絕不是嚇唬人。”

他給出三條建議：

第一，預(yù)防跌倒比什么都重要。家里地面保持干燥，浴室放防滑墊，夜間留一盞小夜燈。

第二，骨質(zhì)疏松要早查早治。50歲以后，建議定期做骨密度檢測(cè)，日常補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素D。

第三，摔傷后肩痛別硬扛。哪怕沒(méi)有明顯變形，只要疼痛持續(xù)、活動(dòng)受限，就要盡快去醫(yī)院拍個(gè)片子。

如今的王奶奶，已經(jīng)在康復(fù)師的指導(dǎo)下開(kāi)始做肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。雖然離完全恢復(fù)還有一段路要走，但最重要的那道坎，她已經(jīng)邁過(guò)去了。

她說(shuō)，等胳膊好了，第一件事就是去院子里好好曬個(gè)太陽(yáng)。

（溫馨提示：本文內(nèi)容為個(gè)案分享，不構(gòu)成診療建議。如有不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)即刪。）

稿件來(lái)源 | 骨 科 史 超

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明燕

稿件審核 | 骨 科 藺亞平

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會(huì)醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》