近日，馬阿姨（化名）因右眼無(wú)法正常睜開(kāi)（上瞼下垂）前往北川縣人民醫(yī)院就診。起初以為是眼部問(wèn)題，然而胸部CT檢查卻揪出了真正元兇——在她的前縱隔內(nèi)，藏著一個(gè)直徑約8厘米的巨大腫塊。該腫塊不僅體積大，更引發(fā)了“眼肌型重癥肌無(wú)力”的典型表現(xiàn)。

由于患者腫瘤位置特殊，需要正中剖胸手術(shù)，以往此類(lèi)手術(shù)往往需轉(zhuǎn)診至市級(jí)三甲醫(yī)院。恰逢綿陽(yáng)市中心醫(yī)院心胸外科副主任劉錚正在北川縣人民醫(yī)院開(kāi)展對(duì)口支援工作，這起疑難病例的處置，成為檢驗(yàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉成效的“試金石”。

疑難雜癥不出縣，下沉專(zhuān)家來(lái)幫忙

經(jīng)劉錚副主任及對(duì)口支援所在的北川縣人民醫(yī)院團(tuán)隊(duì)綜合考慮患者的臨床癥狀、體征，一般情況以及影像學(xué)證據(jù)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，通過(guò)與患者及其家屬溝通后，評(píng)估認(rèn)為患者完全具備就地手術(shù)的條件。并且，讓患者免去轉(zhuǎn)院的奔波與等待之苦，正是下沉支援的意義所在。

在市中心醫(yī)院對(duì)口支援團(tuán)隊(duì)和北川縣人民醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)的通力合作下，術(shù)前制定了詳盡的手術(shù)和術(shù)后治療方案，為患者手術(shù)提供了強(qiáng)有力的保障。最終手術(shù)順利實(shí)施，術(shù)中出血少，周?chē)匾芗吧窠?jīng)保護(hù)完好。術(shù)后，馬阿姨眼瞼下垂癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

最終病理結(jié)果證實(shí)為B2+B3型胸腺瘤，按照術(shù)前MDT團(tuán)隊(duì)制定的治療方案，術(shù)后將由市中心醫(yī)院腫瘤科林斌偉博士及其團(tuán)隊(duì)為患者開(kāi)展后續(xù)治療。這不僅解除了患者病痛，更填補(bǔ)了北川縣人民醫(yī)院在該類(lèi)復(fù)雜手術(shù)的空白，實(shí)現(xiàn)了從“患者外轉(zhuǎn)”到落實(shí)“傳、幫、帶”的有效轉(zhuǎn)變。

對(duì)口支援不止步，筑牢基層健康防線

從“病人跑”變“專(zhuān)家跑”，從“輸血幫扶”到“造血賦能”。綿陽(yáng)市中心醫(yī)院與北川縣人民醫(yī)院建立的緊密型對(duì)口支援關(guān)系，正不斷將三甲醫(yī)院的技術(shù)下沉基層。此次巨大縱隔腫瘤切除術(shù)的圓滿成功，是綿陽(yáng)市中心醫(yī)院幫扶工作有效性的生動(dòng)縮影，讓北川群眾在家門(mén)口就享受到高水平醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)提升了群眾就醫(yī)的獲得感與安全感。

【健康科普】

認(rèn)識(shí)縱隔腫瘤：胸腔“走廊”的隱秘腫塊

? 什么是縱隔腫瘤？

縱隔不是器官，而是胸腔內(nèi)左右肺之間的“走廊”，心臟、大血管、食管、氣管均穿行其中。生長(zhǎng)于此處的腫瘤即為縱隔腫瘤。請(qǐng)注意：絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤為良性（約占2/3），不必聞之色變，但需及時(shí)干預(yù)。

?胸腺瘤：不能簡(jiǎn)單用“良惡性”劃分

主要依靠最終病理組織活檢為準(zhǔn)，可將組織學(xué)分型簡(jiǎn)化為三個(gè)亞型：低危組（A型、AB型、B1型）、高危組（B2型、B3型）和胸腺癌組（C型），不同分組的治療方式和預(yù)后效果存在差異。C型具有明顯的侵襲性和/或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的潛力，可能伴有壞死和出血。具體分期如下：

?癥狀極具迷惑性

早期多無(wú)癥狀，多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。隨著體積增大，會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，如胸痛、咳嗽、呼吸困難，部分胸腺瘤患者可能出現(xiàn)眼瞼下垂、四肢無(wú)力等重癥肌無(wú)力表現(xiàn)。

?診斷與治療

診斷首選：低劑量螺旋CT，可清晰顯示腫瘤位置與大小。

治療原則：需根據(jù)腫瘤分期、病理類(lèi)型及患者自身情況綜合制定。手術(shù)完整切除是胸腺瘤的主要治療方法，適用于臨床分期Ⅰ、Ⅱ期的患者，是治療的金標(biāo)準(zhǔn)。目前針對(duì)較小的腫瘤，可采用微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)；巨大或復(fù)雜腫瘤，則需開(kāi)胸手術(shù)。對(duì)于臨床分期較晚的患者，往往包括放化療在內(nèi)的多種綜合治療手段。

?醫(yī)生提醒：

無(wú)絕對(duì)有效預(yù)防措施，早診斷早治療

1）避免有害因素暴露：戒煙限酒，減少化學(xué)物質(zhì)接觸；

2）保持健康生活方式，均衡飲食，適度運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息；

3）定期體檢與篩查，每年進(jìn)行一次胸部低劑量CT篩查，早發(fā)現(xiàn)、早處理，預(yù)后通常良好。

來(lái)源：四川省綿陽(yáng)市中心醫(yī)院