記者｜季媛媛 編輯｜張明艷

一場(chǎng)突如其來(lái)的疾病，將46歲的歌手溫嵐推到了生死邊緣。

5月14日清晨，因持續(xù)高燒伴隨劇烈腹痛，溫嵐被緊急送醫(yī)，隨后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。經(jīng)經(jīng)紀(jì)人證實(shí)，她確診為敗血性休克，目前狀況不明，原定多場(chǎng)巡回演唱會(huì)被迫延期。

“不就是發(fā)燒肚子疼嗎？怎么會(huì)嚴(yán)重到進(jìn)ICU？”這是許多網(wǎng)友的第一反應(yīng)。而事實(shí)上，正是這種看似“普通”的癥狀，讓敗血性休克成為臨床上最容易被延誤、也最兇險(xiǎn)的急危重癥之一。

上海百匯醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科趙潔副主任醫(yī)師在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)，對(duì)這一疾病進(jìn)行了詳細(xì)解讀。她指出：敗血性休克的黃金搶救時(shí)間僅以小時(shí)計(jì)算，從出現(xiàn)預(yù)警信號(hào)到生命垂危，可能短至一天。

“炎癥風(fēng)暴”如何擊垮身體？

敗血性休克，醫(yī)學(xué)上也稱感染性休克。趙潔醫(yī)生給出的定義直指核心：當(dāng)嚴(yán)重病原體感染后，細(xì)菌、病毒或真菌釋放大量毒素進(jìn)入血液，觸發(fā)全身“炎癥風(fēng)暴”，導(dǎo)致血管廣泛擴(kuò)張、血管通透性暴增、有效循環(huán)血量急劇下降，最終造成全身組織器官灌注衰竭。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，這不是普通的感染，而是一場(chǎng)從局部失控到全身崩潰的連鎖反應(yīng)。

趙潔進(jìn)一步區(qū)分了幾個(gè)關(guān)鍵概念：普通輕癥感染，炎癥局限在局部，體溫、血壓平穩(wěn)，臟器不受影響；嚴(yán)重感染雖然會(huì)引起高燒乏力，但循環(huán)系統(tǒng)尚未崩潰；而普通休克，比如失血、脫水、過(guò)敏導(dǎo)致的休克，并不伴有病原體感染和毒素?fù)p傷。

敗血性休克是雙重打擊：既有感染毒素的全身性損傷，又有循環(huán)衰竭的致命危機(jī)。

以溫嵐的病情為例，趙潔推演了一條可能的發(fā)病鏈條：初始階段，腹腔臟器（腸胃、膽道、闌尾或盆腔）出現(xiàn)隱匿性細(xì)菌感染，僅表現(xiàn)為輕微腹痛，容易被當(dāng)作普通腸胃炎忽略。隨后，藝人因高強(qiáng)度工作、勞累導(dǎo)致免疫力下降，局部感染迅速擴(kuò)散，持續(xù)高燒、劇烈腹痛隨之而來(lái)。當(dāng)細(xì)菌入血形成菌血癥，全身開始出現(xiàn)心慌、乏力、四肢發(fā)涼。最后，毒素引爆全身炎癥風(fēng)暴，血壓斷崖式下跌，心臟回血量驟降，多器官供血不足——敗血性休克在短時(shí)間內(nèi)爆發(fā)。

數(shù)據(jù)也令人警醒。趙潔援引臨床統(tǒng)計(jì)：未經(jīng)及時(shí)救治的敗血性休克，整體死亡率在30%至50%之間；一旦合并多器官功能衰竭，死亡率可飆升至60%以上。 在ICU所有急危重癥中，這屬于病死率極高的疾病之一。

哪些感染最容易誘發(fā)敗血性休克？腹腔感染排在首位。急性腸胃炎穿孔、闌尾炎、膽道感染、盆腔炎、腸道感染——這些疾病共同的特點(diǎn)之一是腹痛。其次是重癥肺炎、泌尿系統(tǒng)重癥感染、皮膚軟組織大面積破潰感染等。

影響預(yù)后的關(guān)鍵因素，排在第一位的永遠(yuǎn)是送醫(yī)時(shí)效。此外，感染原發(fā)部位（腹腔感染預(yù)后最差）、年齡與基礎(chǔ)體質(zhì)、是否患有糖尿病或慢性肝腎疾病、器官受累數(shù)量、前期是否濫用藥物延誤治療，都直接決定生死。

6大人群高危

溫嵐的病情并非孤例。

趙潔明確表示，像溫嵐這樣46歲、長(zhǎng)期高強(qiáng)度工作的藝人，屬于敗血性休克的明確高危人群。

原因不難理解：長(zhǎng)期熬夜趕行程、演唱會(huì)高強(qiáng)度體力消耗，導(dǎo)致機(jī)體免疫力持續(xù)走低；作息紊亂、飲食不規(guī)律，腸胃黏膜脆弱，極易誘發(fā)腹腔隱匿感染；常年奔波勞累，身體不適習(xí)慣性硬扛，拖延輕癥感染；加上精神壓力大、情緒緊繃，進(jìn)一步抑制免疫防御功能。

而放眼全社會(huì)，還有更多人群同樣需要高度警惕：45歲以上中老年人、長(zhǎng)期熬夜久坐的上班族、糖尿病及慢性病患者、術(shù)后恢復(fù)期及產(chǎn)后體虛人群、長(zhǎng)期服用激素或免疫抑制劑者，以及免疫系統(tǒng)尚未完善的兒童和免疫衰退的老年人。

趙潔特別強(qiáng)調(diào)了一個(gè)臨床上屢見不鮮的悲劇：很多患者最初只是輕微的腹痛、低燒、咽痛或腹瀉，自行服用退燒藥、止痛藥或抗生素，反而掩蓋了真實(shí)病情。

止痛藥會(huì)掩蓋腹痛的真實(shí)性質(zhì)，退燒藥只是強(qiáng)行壓制體溫卻無(wú)法殺滅病原體，亂用抗生素則可能催生耐藥菌——一旦感染爆發(fā)，短時(shí)間內(nèi)就可能進(jìn)展為膿毒癥、敗血性休克。

那么，如何區(qū)分普通感染和危險(xiǎn)感染？趙潔給出了幾個(gè)明確的危險(xiǎn)信號(hào)：持續(xù)高燒，38.5℃以上反復(fù)不退，而非低燒后自行緩解；劇烈腹痛，持續(xù)性、絞痛、按壓加重，而非輕微或陣發(fā)性疼痛；精神狀態(tài)急劇變差，極度乏力、嗜睡、精神萎靡；四肢冰涼、面色蒼白、出冷汗，這是休克的早期表現(xiàn)；莫名心慌、心跳急劇加快。

尤其需要警惕的是 “發(fā)燒+劇烈腹痛” 的組合。如果同時(shí)伴有惡心嘔吐無(wú)法進(jìn)食、頭暈站立不穩(wěn)、眼前發(fā)黑、尿量明顯減少，必須立即就醫(yī)，不要再等。

黃金1—3小時(shí)：等待急救時(shí)該做什么？

延誤的后果極其嚴(yán)重：血壓驟降、呼吸衰竭、多器官快速壞死、彌散性血管內(nèi)凝血（大出血風(fēng)險(xiǎn)），甚至猝死。即便搶救成功，也可能遺留終身臟器后遺癥。

趙潔指出，出現(xiàn)休克前兆（高燒不退+劇烈腹痛+手腳冰涼）后，黃金救治時(shí)間為發(fā)病后1到3小時(shí)，需在此時(shí)間段內(nèi)緊急入院。 確診敗血性休克后，6小時(shí)內(nèi)是搶救的核心窗口期。

在正規(guī)醫(yī)院，敗血性休克的治療有一套成熟的方案：快速靜脈補(bǔ)液擴(kuò)容、使用升壓藥物穩(wěn)定血壓、急診抽血培養(yǎng)病原體后立即使用廣譜強(qiáng)效抗生素、臟器支持治療（吸氧、呼吸機(jī)、護(hù)肝腎）、抑制過(guò)激炎癥反應(yīng)，必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU全方位監(jiān)護(hù)。

但對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，預(yù)防永遠(yuǎn)比搶救更重要。趙潔給出了七條高效預(yù)防措施：

杜絕硬扛。過(guò)勞后出現(xiàn)腹痛、低燒、乏力，及時(shí)休息檢查，不要強(qiáng)忍工作；

嚴(yán)禁亂用藥。不明原因的發(fā)燒腹痛，不盲目吃退燒藥、止痛藥、偏方抗生素；

規(guī)律作息。少熬夜，避免長(zhǎng)期高強(qiáng)度透支體力，均衡飲食養(yǎng)護(hù)腸胃；

根治小感染。腸胃炎、牙周炎、皮膚膿腫、尿路感染盡早規(guī)范治療，不留隱患；

慢性病嚴(yán)格控病。糖尿病人嚴(yán)控血糖，減少感染誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；

換季、勞累季加強(qiáng)防護(hù)。注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷不潔食物；

定期體檢。中老年、過(guò)勞人群定期做全身基礎(chǔ)篩查。

溫嵐的病情仍在進(jìn)展中，具體感染來(lái)源尚未公布。但這一事件已向公眾發(fā)出一個(gè)不容忽視的警示：那些看似普通的發(fā)燒、腹痛，一旦以“持續(xù)高燒+劇烈腹痛”的組合出現(xiàn)，就不再是小問(wèn)題，而可能是一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命危機(jī)。

你對(duì)敗血癥有什么了解，評(píng)論區(qū)說(shuō)說(shuō)～

SFC

出品丨21財(cái)經(jīng)客戶端 21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道

微信統(tǒng)籌｜江佩霞 編輯｜林芊蔚

21君薦讀