北京
（人民日報健康客戶端記者 石夢竹）5月13日，“雄心號”郵輪停靠法國波爾多期間，發生疑似諾如病毒相關急性胃腸炎聚集疫情，多名乘客出現腹瀉、嘔吐等癥狀。郵輪、團隊游、露營和大型聚集性旅行活動中的胃腸道感染風險，再次受到關注。復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇提醒，外出旅行前要有風險意識，必要時可提前準備旅行腹瀉應急包。
節假日期間，旅行的游客絡繹不絕。石夢竹 攝
旅行者腹瀉是指人在旅行途中或返回后短時間內發生的急性腹瀉。王新宇表示，旅行者腹瀉多數與感染有關，常見病原體包括細菌，如產毒性大腸埃希菌、沙門菌、彎曲菌等；病毒，如諾如病毒、輪狀病毒；以及部分寄生蟲。大多數患者癥狀可在數日內自行緩解，但部分人可能出現高熱、血便、脫水、電解質紊亂，甚至持續腹瀉。老人、兒童、孕婦、免疫功能低下者以及患有慢性基礎疾病的人群，風險更高。
今年3月，由國家傳染病醫學中心聯合復旦大學循證醫學中心組織多學科專家制定的《旅行者腹瀉防治中國專家共識》發布。共識提出“行前—行中—行后”的全流程管理思路，不再把旅行者腹瀉看作“發病后再處理”的單一事件。
王新宇介紹，旅行者腹瀉可按“輕、中、重”進行分級處置。判斷嚴重程度不只是看一天腹瀉幾次，更要看癥狀對旅行活動和日常生活的影響。
輕度腹瀉指患者癥狀較輕，不太影響原有旅行安排。此時主要措施是補液、休息和清淡飲食，一般不建議急著使用抗菌藥物。
中度腹瀉指患者明顯不適，已經影響行程安排。此時應在補液基礎上進行對癥處理，可根據具體情況使用止瀉藥；如已在行前接受旅行醫學咨詢，也可按照醫生建議使用備用藥物。需要注意的是，如果出現高熱、血便或明顯全身癥狀，不應單純依賴止瀉藥，應及時就醫。
重度腹瀉指患者無法正常活動，或出現血便、高熱、明顯脫水、持續嘔吐、精神變差、尿少、口干明顯等危險信號。這時不能“硬扛”，應盡快就醫。
王新宇進一步提醒，口服補液鹽是最基礎、也最容易被忽視的一環。腹瀉真正的危險不只是水分丟失，而是水和電解質一起丟失。白開水只能補水，不能有效補充鈉、鉀、葡萄糖等成分，嚴重腹瀉時還可能無法糾正電解質紊亂。口服補液鹽經過科學配比，有助于腸道吸收水分和鹽分。無論成人還是兒童，旅行時帶上幾包口服補液鹽，體積小，關鍵時刻卻很有用。
出發前，應根據目的地和旅行方式做好風險評估。前往南亞、東南亞、非洲、拉丁美洲等地區，或參加露營、郵輪、長期駐外、援外工程、朝覲等活動，最好提前進行旅行醫學咨詢，了解當地飲食飲水風險、常見病原體和醫療可及性，并準備必要藥物。
旅途中則要把好“入口關”和“手衛生關”。盡量吃現做熟食，飲用密封瓶裝水或煮沸過的水；少吃生冷食物、生食海鮮、未煮熟的肉蛋、冰塊以及來源不明的果汁和乳制品。飯前便后用肥皂和流動水洗手至少20秒；沒有條件時，可使用含酒精手消毒劑。
腹瀉后不要盲目使用抗菌藥物。輕度腹瀉多數可通過補液和對癥治療緩解，抗菌藥物使用不當不僅沒有必要，還可能增加不良反應和細菌耐藥風險。對于明顯影響活動的中度腹瀉，可在行前預案或醫生指導下考慮使用備用抗菌藥物；如果出現血便、高熱、明顯脫水、持續嘔吐或精神狀態變差，應優先就醫，而不是自行加藥。
“特殊場景和特殊人群更需要額外關注。”王新宇表示，長期駐外、援外工程、野外作業、露營、郵輪和大型聚集性活動，往往飲食飲水條件復雜，醫療可及性不穩定，建議出發前做好風險評估，并準備旅行腹瀉應急包。應急包可包括口服補液鹽、體溫計、常用退熱藥、必要的止瀉藥、手消毒劑，以及在醫生指導下準備的備用抗菌藥物。老人、兒童、孕婦、免疫功能低下者，以及患有心血管疾病、慢性腎病、糖尿病、炎癥性腸病等基礎疾病的人，一旦發生腹瀉，更容易脫水或出現并發癥，就醫門檻應更低。
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