北京
孩子出現發燒、嘔吐、便秘等癥狀，很多家長就認為是積食了。其實，不加區分地按照積食治療，輕則傷脾胃，重則耽誤病情。
中醫所謂的積食，病名為食積，核心是脾胃運化無力、食物停滯不化。小兒脾常不足，消化能力弱，吃得過多、過快，攝入油膩、生冷食物等，會導致脾胃運化不動，食物積在胃腸，積久化熱、氣機不暢，進而出現各種不適癥狀。
兒童積食的典型表現有：腹脹、按之不舒服；口氣酸餿、口臭明顯；噯氣反酸，嘔吐物酸腐不消化；大便干結或臭穢，夾奶瓣/食物殘渣；食欲差、煩躁、睡不安穩；舌苔厚膩（白厚或黃厚）；可伴低熱，但一般不會高熱不退。
在西醫看來，家長所說的積食樣癥狀，可能對應這些問題。
1.功能性消化不良。這是常見的一種功能性胃腸道疾病，主要表現為上腹不適、餐后飽脹、噯氣、惡心、食欲差等癥狀，和胃腸動力不足、內臟敏感、情緒飲食等有關。
2.功能性便秘。這是功能性胃腸道疾病的一種，主要表現為大便干、排便費力、次數少，可伴隨腹脹、食欲下降等癥狀。
3.胃食管反流。常見于嬰幼兒，大多數是生理性，主要表現為反酸、惡心、嘔吐，常被誤判為積食。若兒童胃食管反流頻繁或癥狀持續時間長，需完善檢查，排除病理性胃食管反流病。
4.急性胃腸炎早期。腸道病毒如諾如病毒、輪狀病毒等感染初期，表現為惡心、嘔吐、腹脹、低熱，隨后很快出現腹瀉。
需要警惕的是，腸梗阻、闌尾炎、腸套疊等急腹癥，也會有嘔吐、腹脹、不排便、發熱等癥狀，常被當成嚴重積食，但這些疾病多伴隨明顯的腹痛。
如果孩子出現以下任意一條癥狀，家長切勿按照積食應對，要及時帶孩子就醫：高燒≥39攝氏度，伴寒戰；咳嗽喘息、扁桃體化膿、有皮疹；頻繁噴射性嘔吐；劇烈持續腹痛、哭鬧不止；血便、果醬樣大便；48小時不排便、不排氣且嚴重腹脹；精神萎靡、嗜睡、煩躁不安；尿少、口干、哭無淚（脫水）。
來源：學生健康報
文：北京清華長庚醫院兒科主治醫師 宋琳、中醫科副主任醫師 劉慧敏
策劃：張燦燦
編輯：李君 肖琰（實習）
校對：楊真宇
審核：李明炫 徐秉楠
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