記者｜韓利明 編輯｜季媛媛 駱一帆

日前，科技巨頭英偉達（NVIDIA）創始人黃仁勛現身北京南鑼鼓巷，體驗炸醬面、豆汁等市井美食。此次出行，他隨性親和的穿搭舉止備受關注，而其指甲呈現灰褐色、伴隨增厚的狀態，也迅速在社交平臺引發網友熱議，各類猜測層出不窮。

有網友猜測，黃仁勛可能患上了“灰指甲”；也有網友結合其年齡與工作狀態分析，63歲的黃仁勛常年投身高強度工作，指甲變色、增厚大概率是自然老化、長期敲鍵盤導致的手部勞損。更有部分網友將黃仁勛的手部照片上傳至AI健康助手，試圖尋找答案。

針對這一熱議話題，上海百匯醫院皮膚科&醫療美容中心主任李莉在接受21世紀經濟報道記者采訪時明確指出，絕對不能僅憑照片確診灰指甲。

“肉眼和圖片只能做外觀猜測，存在很大局限性，無法區分真菌、外傷、勞損、老化等問題；AI健康助手只能做初步外觀篩查，給出的結果僅作參考，不能作為臨床診斷依據，更不能直接用來用藥治療，最終必須依靠專業面診和實驗室檢查。”李莉強調。

那么，臨床上如何區分指甲異常的成因？灰指甲有哪些典型特征？日常又該如何科學應對？

圖片來源：社交平臺截圖

指甲異常≠灰指甲

公開資料顯示，灰指甲在醫學上稱為甲真菌病（其中由皮膚癬菌引起的甲真菌病，有時也被稱為甲癬），是由皮膚癬菌等真菌感染引起的常見疾病，導致指甲變色、增厚。

但需注意的是，并非所有指甲增厚、變色都是灰指甲。李莉介紹，長期敲鍵盤手部受壓，年齡增長，皮膚老化、外傷所引發的色素沉著及營養不良等，都可能造成指甲增厚、顏色發灰暗沉。

“甲增厚變灰的現象在臨床十分常見，主要存在于老年性甲退化、甲營養不良、甲外傷后遺癥、銀屑病甲、扁平苔蘚甲、長期化學刺激甲損傷等，這些都和真菌感染無關，不同成因對應的治療方式完全不同，盲目判斷易造成誤治。”李莉補充道。

此外，21世紀經濟報道記者結合公開資料發現，部分人在美甲后也會出現指甲變灰、增厚的情況。雖然這種指甲變形、變色不一定是患上了灰指甲，但美甲本身也是誘發灰指甲的因素之一——指甲油中含有的大量化學物質，會使指甲變形、變質而容易發生灰指甲。

那么，如何快速區分普通指甲異常與灰指甲？據李莉介紹，勞損老化所引發的甲異常多較固定、不擴散、甲沒有粉末碎屑、不會傳染、也不會有手足部皮膚的脫皮、瘙癢、水皰等表現。

而灰指甲的主要致病菌是以紅色毛癬菌為首的皮膚癬菌，其次是酵母菌、霉菌。患病指甲會出現灰白發黃、失去光澤、增厚變脆、分層翹起、甲下堆積角質碎屑，嚴重出現甲床分離、甲板破壞、甲變形脫落等。

警惕灰指甲傳染性

在日常生活中，不少人對灰指甲的重視程度不足，但值得警惕的是，灰指甲具有較強的傳染性。

李莉介紹，其傳播途徑主要通過接觸傳染，“真菌從甲周破損處侵入甲板破壞指甲結構。其中，經常做美甲深度打磨甲面、穿悶腳不透氣鞋襪、手足多汗、甲受過外傷等，都會大幅提升感染概率。”

“手足癬患者、銀屑病、多汗癥、甲護理不當、鞋子不透氣、中老年群體、接觸甲癬感染者、遺傳易感性、指（趾）外翻、糖尿病、靜脈功能不全、免疫力偏低人群、長期手部頻繁勞作人群等都屬于罹患灰指甲的高危人群。”李莉補充。

如何有效預防灰指甲？此前中國疾控中心曾發文明確：一是保持足部清潔干燥，天氣炎熱或腳部出汗較多時，增加更換鞋襪的頻率；二是前往公共浴室、游泳池等區域時，自備拖鞋，避免赤腳直接接觸地面；三是個人衛生用品專人專用，個人使用的指甲工具每次使用后及時清潔消毒；四是積極、及時治療足癬，避免足癬蔓延；五是免疫力相對低下的群體，如老年人、糖尿病患者或患有其他基礎疾病者，需強化防護意識，嚴格遵循上述預防措施。

文章強調，預防灰指甲是一項需要長期堅持的工作。一旦發現手指甲或腳趾甲出現異常情況，應及時前往正規醫療機構進行診斷。早期發現和干預是成功治療和防止進一步傳播的關鍵。

科學診療避誤區

資料顯示，灰指甲一般不會引起嚴重的問題，但在免疫力低下的老年人、新生兒、糖尿病患者等人群中，指（趾）甲感染容易引起其他部位的感染。因此，灰指甲要早發現、早治療。

不過李莉透露，我國成年人甲癬發病率為10%-15%，且呈現明顯年輕化趨勢，但就診率不足兩成，多數人存在忽視、拖延的情況。在皮膚科甲病就診案例中，甲癬占比超過六成。若長期不治療，灰指甲不僅會自身擴散，還可能傳染給家人，同時誘發甲溝炎、皮膚炎癥等并發癥，嚴重影響日常手部使用與社交生活。

臨床中如何診療灰指甲？李莉介紹，灰指甲確診的金標準是真菌鏡檢結合真菌培養，只要在檢查中查到真菌，即可明確診斷。治療方案需根據病情輕重制定：輕癥單發的灰指甲，首選外用抗真菌藥物；多甲重度感染可在肝功正常前提下口服抗真菌藥，配合物理治療效果更佳。

“灰指甲整體復發率20%-30%，提前停藥、再次接觸真菌、手足癬未根除是復發的主因，堅持足療程、做好日常防護能大幅降低復發概率。”李莉強調。

值得一提的是，生活里還流傳著諸多診療誤區，不少人認為患上灰指甲必須拔甲治療。

對此，中國疾控中心相關文章明確指出，拔甲并非灰指甲的首選或常規治療方法，拔甲僅適用于甲板嚴重毀損、合并急性感染、或藥物無法滲透的頑固病例。單純拔甲并不能根治灰指甲，因為真菌可能存在于甲床、甲母質或周圍組織中。

如若采取拔甲，拔甲后必須立即且持續聯合使用有效的抗真菌藥物。對于絕大多數患者，規范的藥物治療是首選。拔甲手術創傷大、恢復期長、痛苦明顯，且拔除后新生的甲板若未配合有效抗真菌治療，仍有很高復發風險。是否需要拔甲治療，需由醫生嚴格評估后決定。

最后，李莉再次提醒，“切勿依靠照片自行判斷病情亂用藥；區分生理老化和病理病變，中老年指甲輕微增厚暗沉多為正常現象；減少頻繁做打磨類美甲，特別是深度打磨，保持手足干爽，不共用指甲刀、拖鞋；發現甲出現異常時，先到皮膚科就診明確病因，對癥治療；甲癬可根治，切勿輕信偏方，規范治療堅持療程即可痊愈。”