北京
來源：市場資訊
（來源：奔騰融媒 新聞廣播）
近日，國家醫(yī)保局、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確基層醫(yī)療機構(gòu)可為符合條件的慢性病患者開具最長12周（3個月）的長期處方。這對需要長期服藥的慢病患者來說，無疑是個好消息——少跑腿、少排隊、省時省力。
那么，哪些患者能享受這一政策？
主要是診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、病情控制良好、需要長期用藥的慢性病患者。而醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神類藥品、抗微生物藥物等，不在長期處方范圍內(nèi)。首次開長期處方，原則上需由中級及以上職稱的醫(yī)生開具。
但政策落地后，有患者反映：醫(yī)生怎么還是只給開1個月，甚至半個月？
原因其實很現(xiàn)實：3個月的長期處方，并不是“一刀切”人人可開。醫(yī)生在開具前，必須先對患者進行嚴格評估——病情是否真的穩(wěn)定、用藥是否規(guī)律、患者自我管理能力如何。一旦開出3個月的藥量，醫(yī)生就要為這90天的用藥安全負責。而慢性病患者的病情可能因天氣、情緒、飲食等因素波動，用藥過程中也可能出現(xiàn)過敏或肝腎損傷。相比之下，每月復(fù)查一次、及時調(diào)整用藥，是風(fēng)險最低的做法。
還有一個此前困擾基層醫(yī)生的“緊箍咒”——“次均費用”考核。一次開出12周的藥，單次費用自然會飆升，直接影響醫(yī)院績效和醫(yī)保考核。這次新政策的亮點就在于：明確長期處方不納入“次均費用”考核，從制度上為醫(yī)生松了綁。
另外，一些基層醫(yī)生因能力不足或擔心風(fēng)險，不敢開具長處方。有的醫(yī)生未嚴格評估患者病情穩(wěn)定性，違規(guī)開具12周長處方；部分機構(gòu)“只開藥、不查體、不隨訪”，僅憑既往病歷直接續(xù)方；還有機構(gòu)超病種開具長期處方。
在一些偏遠地區(qū)或經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，不同醫(yī)療機構(gòu)之間的處方數(shù)據(jù)沒有互通，無法實時篩查重復(fù)開藥等行為。個別患者在多家醫(yī)院重復(fù)開具同類慢性病藥物，造成大量囤積；少數(shù)人員將藥品非法倒賣，導(dǎo)致醫(yī)保基金流失。
所以說，好政策要真正落地，既需要醫(yī)生根據(jù)患者病情負責任地把控，也需要制度配套消除后顧之憂。慢病管理是一場“持久戰(zhàn)”，安全與便利，一個都不能少。
記者：郭春玲 朱凌慧
編輯：馮佳妮
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