守護(hù)住院安全，從床旁宣教的每一步做起

—— 神經(jīng)外科“患者床旁宣教表” 里的護(hù)理溫度與安全密碼

在西安工會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科病房，一張小小的《患者床旁宣教表》，承載著護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)每一位患者的用心守護(hù)。它不是冰冷的文字條款，而是將專(zhuān)業(yè)護(hù)理轉(zhuǎn)化為日常安全細(xì)節(jié)的承諾。透過(guò)這張宣教表，可以看到該團(tuán)隊(duì)如何為患者筑牢兩道重要的安全防線——跌倒/墜床預(yù)防與鼻飼飲食安全管理。

第一道防線：跌倒預(yù)防——從風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估到行為重塑

護(hù)理服務(wù)：

跌倒和墜床是住院患者最常見(jiàn)的安全隱患，尤其對(duì)于老年、體弱或行動(dòng)不便的患者，一次意外就可能帶來(lái)軟組織損傷、骨折、顱腦損傷等嚴(yán)重后果。

真實(shí)案例：一次差點(diǎn)發(fā)生的意外

去年冬天，78歲的李爺爺因腦梗死后左側(cè)肢體活動(dòng)不利，住院期間需長(zhǎng)期臥床。入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)他服用的降壓藥可能導(dǎo)致體位性低血壓，立即將其標(biāo)記為“跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者”，并在床旁宣教表上逐項(xiàng)講解防跌倒要點(diǎn)。

入院后第3天凌晨，李爺爺起夜時(shí)嫌麻煩未按呼叫器，獨(dú)自起身，剛站起就眼前發(fā)黑、身體晃動(dòng)，幸好陪護(hù)家屬聽(tīng)到動(dòng)靜及時(shí)扶住，才未造成嚴(yán)重后果。這件事后，李爺爺和家屬深刻意識(shí)到防跌倒宣教的重要性，主動(dòng)配合護(hù)士完成了床欄拉起、環(huán)境整理等所有防護(hù)措施。

團(tuán)隊(duì)的“防跌秘籍”

結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，團(tuán)隊(duì)將防跌倒、防墜床的核心要點(diǎn)拆解成10條可執(zhí)行細(xì)節(jié)，印在每一張宣教表上：

• 起床“三部曲”：服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥的患者，變換體位務(wù)必緩慢——“平躺30秒、坐起30秒、站立30秒”

• 床欄安全：家屬離開(kāi)時(shí)拉起床欄，呼叫器放在隨手可及處

• 漸進(jìn)式下床：指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)練習(xí)坐起、站立，不勉強(qiáng)不急躁

• 環(huán)境管理：地面潮濕放置警示牌，患者不隨意堆放衣物雜物

• 物品歸位：水杯、紙巾、眼鏡等放在伸手可及處

• 通道暢通：病房走廊、衛(wèi)生間保持無(wú)障礙通行

• 著裝要求：穿合身長(zhǎng)褲、防滑鞋，不穿一次性拖鞋

• 輔助器具固定：輪椅、便盆椅剎車(chē)提前檢查固定

• 約束與陪護(hù)：煩躁、意識(shí)不清者使用約束帶，家屬24小時(shí)陪同

• 轉(zhuǎn)移技巧：護(hù)士全程指導(dǎo)正確的床、輪椅、馬桶間轉(zhuǎn)移姿勢(shì)

第二道防線：鼻飼安全——從技術(shù)操作到家庭賦權(quán)

護(hù)理服務(wù)

對(duì)于無(wú)法自主進(jìn)食的患者，鼻飼是獲取營(yíng)養(yǎng)的重要途徑，但操作不當(dāng)易引發(fā)誤吸、感染、堵管等并發(fā)癥。團(tuán)隊(duì)的宣教表將鼻飼護(hù)理關(guān)鍵步驟清晰列出，讓家屬也能參與安全照護(hù)。

真實(shí)案例：一次堵管的教訓(xùn)

65歲的王阿姨因腦出血術(shù)后吞咽障礙，需長(zhǎng)期鼻飼。家屬為多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，將肉、蔬菜碎直接加入營(yíng)養(yǎng)液，且喂食后忘記用溫水沖管，導(dǎo)致鼻飼管堵塞，增加了重新置管的痛苦和感染風(fēng)險(xiǎn)。

責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)后，對(duì)照宣教表為家屬詳細(xì)講解了鼻飼操作要點(diǎn)。在護(hù)士指導(dǎo)下，家屬規(guī)范操作，王阿姨再未出現(xiàn)堵管、反流，營(yíng)養(yǎng)狀況明顯改善。

宣教表里的鼻飼護(hù)理要點(diǎn)

• 操作前準(zhǔn)備：洗手，檢查胃管是否在位、固定是否牢固，回抽確認(rèn)胃液在胃內(nèi)

• 體位是關(guān)鍵：鼻飼前及鼻飼后30-45分鐘抬高床頭30-45度

• 控制速度與量：每次鼻飼量200-400ml，緩慢推注

• 沖管防堵管：鼻飼前后用溫開(kāi)水沖洗胃管

• 喂食后護(hù)理：半小時(shí)內(nèi)避免翻身、叩背、搬動(dòng)

• 觀察并發(fā)癥：注意嘔吐、腹脹、嗆咳等異常，立即通知護(hù)士

• 管道維護(hù)：每日清潔鼻腔及固定處皮膚鼻飼量及胃管刻度

• 應(yīng)急處理：胃管脫出、堵塞勿自行處理，立即通知護(hù)士

特色亮點(diǎn)：讓安全“不斷檔”

1.掃碼學(xué)習(xí)，尊重個(gè)體節(jié)奏：團(tuán)隊(duì)把每項(xiàng)關(guān)鍵操作拍成短視頻：“偏癱患者主動(dòng)床轉(zhuǎn)移”“偏癱被動(dòng)床轉(zhuǎn)移”“鼻飼患者如何進(jìn)食”“預(yù)防跌倒臨床示范”。家屬只需掃一掃宣教表上的二維碼，就能反復(fù)觀看標(biāo)準(zhǔn)操作。安全，從此不依賴(lài)“記憶力”。

2.換家屬必重教，不讓責(zé)任“斷檔”：神經(jīng)外科患者住院周期長(zhǎng)，陪護(hù)家屬經(jīng)常輪換。團(tuán)隊(duì)的原則是：只要更換照護(hù)者，就重新做一次完整的床旁宣教，并在宣教表上簽字、注明日期。絕不讓“人的交接”變成“風(fēng)險(xiǎn)的交接”。無(wú)論換多少次家屬，都不厭其煩。

3.每日反饋，從被動(dòng)到主動(dòng)：護(hù)士每天查房時(shí)，都會(huì)和家屬一起回顧前一天的鼻飼情況。漸漸地，家屬已經(jīng)能主動(dòng)匯報(bào)：“今天喂了3次，每次300ml，沒(méi)有腹脹、反流。”——家屬?gòu)谋粍?dòng)執(zhí)行變成了主動(dòng)管理者。

宣教表背后，是精細(xì)化護(hù)理的溫度

一張床旁宣教表，不是“免責(zé)聲明”，而是秦海燕護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)與患者、家屬之間的“安全約定”。在日常工作中，護(hù)士們拿著宣教表，一條一條為患者和家屬講解、示范，確保每一個(gè)人都理解、會(huì)操作。

許多患者出院前，家屬反饋說(shuō)：“以前看到鼻飼管就害怕，生怕弄錯(cuò)了，現(xiàn)在我能一個(gè)人完成全部操作，也知道夜里扶他上廁所該怎么借力。謝謝你們一遍又一遍地教，換了人也不嫌麻煩。”

那一刻團(tuán)隊(duì)深知——床旁宣教的意義，從來(lái)不是把表格掛在床頭，而是把安全種進(jìn)每一個(gè)照護(hù)者的心里。

這樣的故事，每天都在西安工會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科病房里重復(fù)上演。因?yàn)閷?duì)待每一位患者，秦海燕護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)都懷抱著同樣的初心：不怕麻煩，不嫌重復(fù)，只愿他們和家屬，都能安心、安全地走過(guò)這段最難的路。

稿件來(lái)源 | 神經(jīng)外科 白惠敏

內(nèi)容編輯 | 外宣辦 劉泓暢

稿件審核 | 神經(jīng)外科 秦海燕

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會(huì)醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》